護理干預措施對婦女產后盆底功能康復的影響

陳雪平

【摘要】 目的 探究護理干預措施對婦女產后盆底功能康復的影響。方法 60例產后護理患者， 隨機分為對照組及觀察組， 每組30例。對照組患者采用常規化護理， 觀察組在此基礎上接受護理干預措施。比較兩組患者的盆底康復效果。結果 觀察組患者干預3個月后的盆底肌力優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組對性生活的滿意度90%高于對照組的60%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預措施不僅可以有效提升婦女產后盆底功能的康復效果， 也能夠強化產婦的盆底肌力以及對于性生活的滿意程度， 值得應用和推廣。

【關鍵詞】 護理干預措施；婦女產后；盆底功能；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.107

女性盆底功能障礙這一疾病是指患者盆底內的支持結構發生了功能障礙、損傷、缺損， 表現為性障礙、子宮脫垂、尿失禁等疾病。女性由于盆底手術、分娩、缺乏雌激素、妊娠等原因都可能會引發這一疾病。從當前的現狀來看， 產婦出現這一疾病的整體趨勢還在持續的上升， 急需社會及醫護人員的重視。其不僅對于患者的身心素質產生較大的危害， 也會降低產婦的工作與生活質量。根據當前的臨床效果顯示， 將護理干預這一措施加以適當的采用， 能夠對其盆底功能加以進一步的改善， 并取得了非常好的效果。本研究探究護理干預措施對婦女產后盆底功能康復的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5～8月在本院進行產后護理的60例患者作為研究對象， 將其隨機分為對照組及觀察組， 每組30例。對照組患者年齡22～35歲， 平均年齡（28.5±6.5）歲，

懷孕周期37～42周。觀察組患者年齡22～33歲， 平均年齡（27.5±5.5）歲， 懷孕周期37～42周。產婦均為單胎初產且未出現急性、慢性、合并癥等傳染疾病。兩組患者年齡、懷孕周期等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規護理；觀察組在對照組基礎上接受護理干預措施， 具體如下。

1. 2. 1 產前接受盆底肌肉培訓 在生產前， 由孕婦學校、孕婦建冊來指導孕婦進行產前體操， 從而在這一過程中加強骨盆所具有的韌性程度， 會陰、陰道以及腹部的收縮能力及彈性；對孕婦的盆底肌肉進行相應的運動培訓， 具體內容包括肛門與陰道的收縮運動， 盆底肌肉的鍛煉運動， 每次應控制在3 s內， 2～3遍/d， 150～200次/遍， 1個療程為6～8周；傳授孕婦一些正確的收縮方法， 在這一過程中也應避免大腿肌、臀大肌、腹肌等進行同時收縮。妊娠到28周之后， 對孕婦進行分娩練習， 從而有效的降低會陰及陰道的裂傷程度， 加快產程， 以最大程度的減少與預防盆底損傷[1-3]。

1. 2. 2 實施保護盆底健康教育 出院前， 以患者文化程度、年齡以及職業等因素對產后孕婦開展座談會， 住院期間， 相關的負責護士也應大力進行一些關于盆底保護的宣教， 宣傳內容主要包括：2個月內不能有性生活、不宜使用盆浴、不參與過于繁重的體力勞動等。使患者在此過程中能夠對治療的意義、目的等有一個全方位的了解， 以強化患者的配合性及依從性， 使其可以積極的接受治療， 對最終的康復效果起到推動性的作用。護理組長在其中也應開展好相應的跟進作用， 保障健康教育得以有效的實施[4， 5]。

1. 2. 3 及時檢測盆底功能 產后42 d左右， 產婦應回院對盆底功能進行一次常規性的檢查。在此過程中， 相關的專職人員也應對于盆底肌肉訓練所具有的重要性加以二次強調， 并傳授給產婦一些正確掌控盆底肌肉與進行陰道啞鈴過程中的方法及注意事項， 定期對產婦的康復情況加以電話隨訪， 并對其的回執情況進行詳細的記錄， 過程中也應根據患者的實際情況來給予一些技術方面的指導， 以對康復效果起到積極的影響[6， 7]。

1. 2. 4 開展陰道啞鈴訓練 先根據自身的實際情況來選擇一個啞鈴的使用型號；在使用之前將啞鈴與手部進行一次干凈的清洗；將潤滑型的導電膏均勻的涂在啞鈴的外部， 采用蹲位或者仰臥位的姿勢， 將啞鈴的頭部超前插進陰道， 直到一個小指頭的深度， 膠繩應留置在陰道之外， 以便于在結束后取出；對陰道肌肉進行收縮并進行站立， 兩腿的寬度應與肩部保持平齊， 在確保啞鈴不會滑落之后， 就可以開展相應的訓練；在行走鍛煉中， 可以控制啞鈴不會在陰道內滑落下來， 并模仿一些咳嗽、跳動、搬重物、上下樓梯、下蹲等動作；每次訓練時長應為10～20 min左右， 假如可以輕松的完成動作， 就證明肌力正在上升， 在這時， 就可以適當的加大啞鈴的型號來進行訓練；在取出啞鈴的過程中， 仍然要采用蹲位或者仰臥位的姿勢， 將手放在陰道外部的膠繩上， 緩慢用力， 將其拉出；最后， 要使用沐浴露將其進行二次清洗并擦干， 以便于下次使用[8， 9]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦干預3個月后的盆底肌力及產婦對性生活的滿意程度。盆底肌力評定標準參考文獻[10]分為1級、2級、3級、4級、5級；產婦對性生活的滿意程度根據本院自制滿意度調查問卷進行評估， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者干預3個月后的盆底肌力優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。觀察組對性生活的滿意度90%高于對照組的60%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

本研究選取60例產后護理患者作為研究對象進行分組研究， 對照組給予常規護理， 觀察組在對照組基礎上給予護理干預措施， 結果顯示， 觀察組患者干預3個月后的盆底肌力優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組對性生活的滿意度90%高于對照組的60%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

護理干預措施不僅可以有效提升婦女產后盆底功能的康復效果， 也能夠強化產婦的盆底肌力以及對于性生活的滿足程度。一方面， 盆底康復這一訓練方法， 能夠有效的減輕產婦出現陰道膨出、子宮脫垂、尿失禁等不良現象， 加強產婦陰道所具有的緊縮程度、提升性質量、減輕背痛腰酸等。另一方面， 也可以幫助產婦更好的強化自信心， 減少損傷、痛苦等， 并具有較強的有效性及安全性， 無論是對于產婦的心靈， 還是體質都有著較強的積極作用。因此， 此方法值得應用和推廣。

參考文獻

[1] 梁晶心. 護理干預措施對婦女產后盆底功能康復的影響. 中國衛生產業， 2014（13）：36-37.

[2] 林麗霞. 護理干預措施對初產婦產后盆底功能康復的影響. 全科護理， 2017， 15（1）：61-62.

[3] 龍會艷， 肖敏， 代忠輝. 護理干預措施對婦女產后盆底功能康復的影響分析. 按摩與康復醫學， 2015（9）：115-116.

[4] 鄭映紅. 護理干預措施對產后婦女盆底功能康復治療效果的影響分析. 湖南中醫藥大學學報， 2016（A02）：868.

[5] 朱小玲， 陳琳. 護理干預對產后盆底功能康復的影響. 齊齊哈爾醫學院學報， 2012， 33（11）：1539.

[6] 李鄉梅， 王建英. 護理干預對產后盆底功能康復的影響. 中國醫藥指南， 2015（31）：263.

[7] 肖華英， 冉光銀. 護理干預在產后早期盆底功能康復中的效果. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（14）：125-127.

[8] 鄧俊杰. 探討護理干預對孕婦產后盆底肌康復的影響. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015（57）：189.

[9] 黃麗霞， 谷玉紅， 房桂英， 等. 綜合護理干預在產后早期盆底功能康復中的應用. 河北醫藥， 2017， 39（9）：1436-1437.

[10] 李秀金， 蟻持纓. 護理干預措施對孕婦產后盆底肌康復的影響研究. 中國衛生標準管理， 2016， 7（24）：200-202.

[收稿日期：2017-12-01]