這些疾病別治過頭

班亞文

疾病的早期檢測是一把雙刃劍，對一些人是挽救生命，對另一些人可能弊大于利。近日，澳大利亞5家極具影響力的醫療機構向政府和政策制定者發布聯合聲明，呼吁盡快對公眾的過度診斷和治療采取措施。專家表示，在眾多疾病中，以下4種疾病存在嚴重的過度診斷和治療，亟需引起重視。

甲狀腺癌

數據顯示，過去10年，甲狀腺癌發病率每年增長4.5%，遠超其他腫瘤，但死亡率并沒有明顯變化。西安交通大學第一附屬醫院腫瘤外科主任醫師王健生介紹，甲狀腺癌發病率上升，除了與放射線接觸、不良生活習慣、家族史等因素有關，體檢人群逐年增加，許多小至1毫米的早期腫瘤都被及時發現，漏診情況大大減少，也致使檢出率走高。

因為有個“癌”字，很多患者發現了就要求切除。某些醫院也為了規避未來復發的風險，一切了之。事實上，醫學界對于小于1厘米的微小癌患者是否需要手術，一直存在爭議。醫學權威期刊《新英格蘭醫學雜志》調查12個國家發現，過去20年中，超過50萬人存在甲狀腺癌過度治療的情況。

王健生表示，接受全甲狀腺切除術的患者，可能終生都需要甲狀腺替代治療，還要承受甲狀腺素水平過低或過高的后果，包括精力下降、體重波動等，影響生活質量。還有一部分患者在過度治療后，復發率反而快速上升。王健生認為，甲狀腺癌治療要根據患者腫瘤的數目、大小及位置，結合病史，采取個體化、合理化的手術方案，不能一切了之。……