那些年我們誤用的兒童退熱藥

文/張旺（常德市第一人民醫院藥劑科主管藥師） 編輯/小丁

隨著二胎政策的全面放開，許多父母又一次成為了奶爸、奶媽。然而，育兒經驗豐富的你們面對兒童發燒，真的知道如何正確處理嗎？今天我們就一起聊一聊那些年我們誤用的退熱藥吧！

發熱是指肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃。兒童發熱需要立即給予退熱藥嗎？這要視兒童的狀況而定。一般≤3個月，體溫低于38.5℃和（或）孩子精神狀態良好，建議進行物理降溫，如多喝溫水、溫水洗澡、使用退熱貼等，這樣既可以有效降溫，又不會對兒童造成傷害。酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚導致酒精中毒，因此不能用酒精擦拭兒童身體！體溫超過38.5℃或因發熱出現了不舒適和情緒低落則需使用退熱藥。如果體溫超過39℃或者精神狀態不佳，家長需要注意，應將孩子及時送醫，以免發生高熱驚厥。

臨床常用的兒童退熱藥為對乙酰氨基酚和布洛芬，不推薦安乃近、阿司匹林和糖皮質激素作為退熱藥物應用于兒童，尼美舒利口服制劑禁用于12歲以下兒童。下表比較了對乙酰氨基酚和布洛芬的適用年齡、用法用量和主要不良反應。

常用兒童退熱藥

需要特別提醒家長以下幾點。

1.發熱是人體的一種防御反應，適當的發熱可以幫助人體消滅體內的病毒和細菌，應用解熱鎮痛藥有時可能會掩蓋癥狀而影響診斷，對診斷不明的小兒應慎重使用。

2.常用復方感冒藥中常含有對乙酰氨基酚，如兒童用的氨酚黃那敏、氨酚烷胺等。不推薦家長聯合使用上述藥物，確有必要同時使用這些藥物時累計劑量應在推薦范圍內。

3.為安全起見，不推薦家長自行聯合或交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬退熱，連續用藥3天發熱未緩解請及時就醫。

4.阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥過敏患者禁用布洛芬，可謹慎使用對乙酰氨基酚。

選擇了好的藥物，還需要選擇適當的劑型，這樣既避免了兒童對藥物的恐懼，還能減輕奶爸、奶媽的心理壓力，增強信心，最重要的是可以保證療效！一般可以選擇口服的顆粒劑、溶液劑，但是更加推薦方便的外用制劑，如小兒布洛芬栓和小兒對乙酰氨基酚栓等。

總之，兒童發熱應謹慎使用退熱藥，低熱可采用物理降溫，體溫超過38.5℃時可使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱。用藥期間密切注意孩子的精神狀態和體溫，發熱未緩解應及時就醫。