“中醫五位一體”結合微創手術治療乳腺腫塊性疾病

文/王群 編輯/蘇二

乳房是女性形體美的重要組成部分，也是女性哺乳的重要器官。通常乳腺腫塊需要進行手術治療，而傳統的乳腺手術必須在乳房表面做切口，為了充分暴露術野，需要足夠長的切口以便操作者在直視下完成手術。故傳統手術所帶來的疤痕以及手術所造成的乳房缺失會一定程度上影響女性形體美觀，甚至造成心理傷害。與此同時，隨著生活節奏的加快及飲食結構的改變，許多男性開始出現乳房發育的情況，必要時也需要進行手術治療。因此，乳腺外科治療在規范化的基礎上一直追求個體化、微創化、注重形體和心理康復的發展趨勢。

通過臨床不斷的努力實踐，乳腺微創手術技術得到了很大程度的完善和改進。微創乳腺手術無需全身麻醉和術后縫合，整個過程大約只需要30分鐘。可在保持乳房美觀的基礎上，切除腫塊，并做進一步精確的診斷。手術切口小，術后幾乎無疤痕，乳房不變形，還為醫生提供了足夠的組織進行病理分析，為患者提供準確的診斷結果。手術后，只需用一塊小的創可貼蓋住切口。與傳統手術相比，微創治療乳房疾病具有手術時間短、切口小、恢復快、損傷乳腺組織相對較少、術后僅有少量瘢痕或不留瘢痕、切口美觀的特點，還有降低并發癥發病率、有利傷口愈合等優勢。

乳房疾病微創手術適應癥

隨著彩色高頻超聲的普及和超聲影像技術的發展，尤其是高頻探頭的應用以及儀器分辨力的提高，使超聲不僅能顯示出0.1厘米甚至更小的乳腺病灶，而且也能檢出微鈣化灶。有資料表明，高頻超聲對乳腺隱匿性病灶的診斷符合率為90%。B超定位系統引導的穿刺活檢適用于超聲檢查發現的乳腺病灶，能夠實現動態實時顯像以及具有安全、操作靈活、不壓迫乳房等優點，因而成為診斷此類病灶的首選措施。乳腺微創手術已廣泛用于乳腺癌的早期診斷及乳腺良性小腫瘤的切除。

1.乳腺腫塊的活檢

微創手術可以對乳腺腫塊進行治療前的活檢，尤其適用于無體征的乳腺腫瘤患者的活檢，或中晚期腫瘤患者新輔助治療的活檢確診。

2.乳腺簇狀微小鈣化灶的活檢

通過彩超檢查所見的乳腺簇狀微小鈣化灶（伴有腫塊或無腫塊）的切除或切取活檢。

3.乳腺良性腫瘤的治療

臨床考慮為良性乳腺腫瘤（超聲檢查考慮腺瘤、無乳頭溢液的導管內乳頭狀瘤、其他良性結節等）可以進行微創治療。但治療的腫塊直徑宜小于2厘米。

4.男性乳腺增生的治療

微創手術也可應用于對男性乳腺增生的治療，但不宜應用于增生腺體直徑大于5厘米的患者。

乳房疾病微創手術禁忌癥

1.有出血傾向、凝血機制障礙者。

2.處在月經期、妊娠期、哺乳期、嚴重的糖尿病等情況的患者。

3.疑為乳房血管瘤的患者。

“中醫五位一體”治療

對于乳房疾病患者，傳統中醫有著很多特色治療能夠與微創治療相結合，有利于患者術后康復，減少疾病復發。中醫治療乳房疾病，以辨證論治為前題，貫穿應用于乳房疾病治療的每一個階段，有其特有優勢。

依據上海市名老中醫陸德銘教授治療乳房疾病的多年臨床總結，以疏肝解郁、活血化瘀、調攝沖任為原則治療。對于乳腺微創手術后的患者，術后通常建議連續口服三個月的中藥，同時應用中醫定向透藥療法、乳房按摩、低頻脈沖電、中醫熱療治療，也就是“中醫五位一體”療法，幫助患者術后更好地恢復，使患者乳腺增生情況得到改善，避免其他部位的復發。

總之，乳腺微創手術切口微小而且隱蔽，可經單一切口切除多個病灶，術后一月手術疤痕幾乎不可見，特別適于多發病灶、臨床體檢不可觸及的腫塊的情況，符合未婚、愛美女士以及男性乳房發育患者的需求。結合中醫中藥治療能加速疾病治愈，減少復發。