用鼻竇負壓置換法對鼻竇炎患兒進行治療的效果觀察

任朝康，黃獻明，譚宇敏，周 成

（河池市第一人民醫院耳鼻咽喉科，廣西 河池 546300）

鼻竇炎是臨床上比較常見的一種耳鼻喉科疾病。兒童發生鼻竇炎的幾率約為8%。該病患兒在臨床上的表現主要是頭痛、流膿涕及鼻塞等，病情嚴重的患兒還可發生鼻出血、中耳炎等。該病嚴重影響患兒的生活質量和成長發育。兒童的鼻竇及鼻腔尚未發育成熟，對其進行手術治療存在較大的風險，加之部分患兒在術后不配合為其換藥。因此，使用手術治療該病的效果較差[1]。目前，臨床上主要使用藥物療法治療鼻竇炎。鼻竇負壓置換法是指通過負壓吸引的方法用藥液沖洗鼻竇，并引流鼻竇內分泌物的一種治療方法。為探討使用鼻竇負壓置換法對鼻竇炎患兒進行治療的效果，河池市第一人民醫院耳鼻咽喉科對2016年1月至2017年5月期間收治的部分鼻竇炎患兒使用鼻竇負壓置換法進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年5月期間河池市第一人民醫院耳鼻咽喉科收治的140例鼻竇炎患兒。隨機將這些患兒分為對照組（n=70）和治療組（n=70）。治療組患兒中有男性患兒40例，女性患兒30例；其年齡為3～10歲，平均年齡為（5.83±1.16）歲。對照組患兒中有男性患兒43例，女性患兒27例；其年齡為4～11歲，平均年齡為（6.05±0.92）歲。兩組患兒的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患兒均使用常規藥物療法進行治療。具體的方法是：讓患兒每天口服1次羅紅霉素，每次服2.5 mg/kg。讓患兒每天口服3次桉檸蒎腸溶膠囊，每次服0.12 g。讓患兒每天使用鹽酸林可霉素滴眼液和濃度為1%的麻黃堿滴鼻液滴鼻，每次滴2滴，每天滴3次。在此基礎上，為治療組患兒使用鼻竇負壓置換法進行治療。具體的方法是：使用濃度為0.5%的麻黃堿收縮患兒的鼻黏膜，擴張其鼻竇口，徹底清除其鼻腔內的分泌物。讓患兒取仰臥位，讓其伸頸、抬肩，使其外耳道口與下頜頦部的連線與床面平行。自患兒患側的前鼻孔向其鼻腔內滴入約4滴混合液（由5 mg的地塞米松+2 ml的慶大霉素+100 ml的氯化鈉注射液配制而成）。在患兒左側前鼻孔中塞入負壓吸引器的橄欖頭。使用手指按壓患兒的對側鼻翼，關閉其對側鼻孔。讓患兒發“開”的音，使其軟腭上舉，鼻竇、鼻腔、鼻咽形成封閉的空間。同時開啟吸引器，使鼻腔保持負壓狀態，吸除從竇口進入鼻腔的膿液。在“開”音中斷時，患兒的軟腭下移，鼻咽腔開放，鼻腔內處于正壓的狀態，鼻竇處于負壓的狀態，使鼻腔中的藥液經竇口進入鼻竇內。讓患兒再次發“開”的音，重復上述操作。對每側鼻腔抽吸4次，反復滴藥3次。若患兒的雙側鼻竇均發生病變，可治療完一側后再治療另一側。治療結束后，讓患兒保持頭部直立30 min，使藥液停留在其鼻竇內。每2 d治療一次。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療1周后，觀察兩組患兒治療的效果。治愈：患兒流黏膿涕、鼻塞的癥狀消失，未發生鼻甲腫脹、嗅裂及中鼻道流膿涕的情況，對其進行鼻竇CT檢查的結果顯示，其竇腔密度正常。顯效：患兒流黏膿涕、鼻塞的癥狀得到了明顯的改善，存在輕度鼻甲腫脹、嗅裂及中鼻道流膿涕的情況，對其進行鼻竇CT檢查的結果顯示，其局部竇腔影像模糊。有效：患兒流黏膿涕、鼻塞的癥狀間歇性發作，存在鼻甲腫脹、嗅裂及中鼻道流膿涕的情況，對其進行鼻竇CT檢查的結果顯示，其竇腔影像模糊。無效：患兒流黏膿涕、鼻塞的癥狀未得到改善或在加重，存在鼻甲腫脹、嗅裂及中鼻道流膿涕的情況，對其進行鼻竇CT檢查的結果顯示，其竇腔狀態未得到改善。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療的效果

治療組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（X2=9.0347，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療的效果

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善的時間及治療持續的時間

治療組患兒臨床癥狀改善的時間及治療持續的時間均短于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善的時間及治療持續的時間（d，±s ）

表2 兩組患兒臨床癥狀改善的時間及治療持續的時間（d，±s ）

組別 癥狀改善時間 治療時間治療組（n=70） 10.81±1.53 15.13±2.79對照組（n=70） 29.44±4.06 35.62±5.94 t值 35.9253 26.1225 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

導致兒童發生鼻竇炎的原因主要有：1）兒童的抵抗力較弱，無法迅速地適應惡劣的外界環境，易感染鏈球菌、葡萄球菌等病原菌，進而發生上呼吸道感染。患兒發生上呼吸道感染后，其竇口會被阻塞，引發鼻竇功能障礙和鼻腔黏膜病變，損害其纖毛的功能，導致其鼻腔分泌物滯留[2-3]。2）多種因素引發的變態反應導致患兒出現鼻竇黏膜水腫，阻塞其鼻腔的引流通道和竇口，致使其纖毛功能減弱、組織缺氧，為病原菌定植提供良好的環境[4]。在上呼吸道感染和變態反應的相互影響和共同作用下，患兒鼻腔黏膜炎癥會逐漸加重。治療鼻竇炎的關鍵在于抗水腫、抗感染[5]。

對鼻竇炎患兒進行常規藥物治療時，部分患兒無法堅持長期用藥，其病情易遷延不愈或復發[6]。對鼻竇炎患兒進行手術治療時，患兒的依從性較差，其術后容易發生鼻腔功能障礙及鼻腔出血等[7]。鼻竇負壓置換法是指通過負壓吸引的方法用藥液沖洗鼻竇，并引流鼻竇內分泌物的一種治療方法。使用鼻竇負壓置換法治療鼻竇炎，可使藥物直接作用于病灶，同時疏通竇腔，恢復患兒局部組織的氧氣供應，改善其鼻竇和鼻腔的功能[8-9]。此外，使用鼻竇負壓置換法治療鼻竇炎操作簡單，患兒的疼痛程度較輕，且不易發生嚴重的不良反應[10]。

本次研究的結果證實，使用鼻竇負壓置換法對鼻竇炎患兒進行治療的效果顯著，可快速改善其臨床癥狀，促進其康復。

[1]賈立敏,肖波,韓莉,等.護理干預對鼻竇負壓置換治療兒童鼻竇炎的療效影響[J].醫學理論與實踐,2015,28(12):1655-1656.

[2]王香梅.小兒慢性鼻竇炎鼻竇負壓置換療法的護理體會[J].河南醫學研究,2015,24(4):149.

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[6]陳慧君.負壓置換療法治療兒童鼻竇炎臨床觀察[J].臨床醫學,2016,36(8):106-107.

[7]劉亞書.鼻竇負壓置換治療小兒慢性鼻竇炎的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(23):49-50.

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