對老年慢性支氣管炎患者進行綜合護理的效果評析

馮云霞

（河北北方學院附屬第二醫院呼吸內科，河北 宣化 075100）

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統疾病。該病是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織出現的慢性非特異性炎癥反應。老年人是該病的高發群體。老年慢性支氣管炎患者通常在冬季發病，其病情在春季和夏季可明顯緩解。咳痰、咳嗽、喘息、氣急是該病患者的主要癥狀[1]。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到有效的控制，就可能發展為阻塞性肺氣腫或肺源性心臟病，從而可危及其生命。目前，臨床上主要采用抗生素、止咳祛痰類藥物及解痙平喘類藥物等治療該病。李文麗等[2]指出，對老年慢性支氣管炎患者進行有效的護理干預，能提高其臨床療效。在本文中，筆者主要研究對老年慢性支氣管炎患者進行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年3月期間河北北方學院附屬第二醫院呼吸內科收治的100例老年慢性支氣管炎患者納入本研究。這些患者均自愿參與本研究，且均存在咳痰、咳嗽、喘息及氣急等癥狀。其中，排除年齡＜60歲、存在意識障礙及中途轉院的患者。將這100例患者隨機分為常規護理組（乙組）和綜合護理組（甲組）。在乙組患者中，女性患者和男性患者分別有23例（占46%）和27例（占54%）；其年齡為60～81歲，平均年齡為（71.1±2.7）歲；其病程為1～45年，平均病程為（13.9±2.4）年；其中，有重度慢性支氣管炎患者6例（占12%），有中度慢性支氣管炎患者28例（占56%），有輕度慢性支氣管炎患者16例（占32%）。在甲組患者中，女性患者和男性患者分別有22例（占44%）和28例（占56%）；其年齡為61～82歲，平均年齡為（71.9±3.1）歲；其病程為1～42年，平均病程為（14.2±2.5）年；其中，有重度慢性支氣管炎患者5例（占10%），有中度慢性支氣管炎患者30例（占60%），有輕度慢性支氣管炎患者15例（占30%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性[3]。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用喹諾酮類抗生素（如諾氟沙星、氧氟沙星等）、大環類酯類抗生素（如紅霉素、克拉霉素等）、止咳祛痰類藥物（如右美沙芬、鹽酸氨溴索等）及解痙平喘類藥物（如氨茶堿、特布他林等）對其進行治療。在此期間，對甲組患者進行綜合護理，方法是：1）進行基礎護理。指導患者采取正確的體位臥床，確保其呼吸通暢。為患者創造一個舒適、安靜、清潔的病房環境，避免在病房內外大聲喧嘩，以免影響其休息。將患者病房內的寄生蟲、花粉等過敏原清除干凈，以防上述過敏原對其呼吸道產生刺激。叮囑患者在臥床時每隔1.5～2 h變換一次體位，以防其發生壓瘡、肢體麻木或下肢深靜脈血栓。2）進行用藥指導。告知患者相關藥物的用法和作用，囑其按時服藥。讓患者家屬提醒并監督患者服藥。若患者對用藥治療的依從性較差，護理人員應耐心對其進行勸解。另外，在患者用藥后，注意觀察其咳嗽、咳痰、喘息等癥狀緩解的情況及是否出現不良反應。3）進行健康宣教和心理護理。告知患者慢性支氣管炎的發病原因、臨床癥狀及治療的方法等，使其對該病有足夠的了解。囑患者注意保暖，避免因受涼而發生感冒。告知患者盡量少接觸粉塵、煙霧、花粉等可能對其呼吸道產生刺激的物質。督促患者戒煙，使其養成良好的生活習慣。同時，加強對患者進行心理疏導，給予其情感支持，最大程度地緩解其不良情緒，進而提高其對治療的信心和依從性。4）進行呼吸道護理。指導患者進行正確的咳嗽、咳痰。定期對患者進行霧化吸入治療，以濕潤其氣道，促進其痰液的排出。在患者咳痰時，護理人員應為其拍背，以幫助其有效的咳痰。若患者不能自主排痰，護理人員應用吸痰器為其吸痰，每次吸痰的時間不宜超過15 s。在為患者吸痰時動作要輕柔，以防損傷其呼吸道。5）進行飲食指導。讓患者多食用易消化且營養豐富的食物，多食用新鮮的水果，囑其忌食生冷、辛辣及油膩的食物。若患者無法經口進食，則應為其留置鼻胃管或鼻空腸管，對其進行腸內營養支持。6）進行運動指導。在患者的病情穩定后，根據其身體狀況指導其進行適當的有氧運動（如散步、打太極拳、做保健操等），以增加其肺活量，提高其機體的免疫力。讓患者選擇空氣清新的場所進行運動，囑其在運動時要根據其身體狀況合理調整運動的時間和運動量[4]。對乙組患者進行常規護理，方法是：密切觀察患者病情的變化情況，遵醫囑對其進行藥物治療。同時，對患者進行營養支持和健康教育等。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受護理后其呼吸頻率、咳痰癥狀消失的時間和咳嗽癥狀消失的時間。用焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者在接受護理后其焦慮情緒的嚴重程度，患者的評分越高表示其焦慮情緒越嚴重。采用自制的調查問卷調查兩組患者對護理的滿意情況。總滿意率=（滿意例數+很滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組患者各項臨床指標的比較

接受護理后，甲組患者的呼吸頻率低于乙組患者（P＜0.05），其咳痰癥狀消失的時間和咳嗽癥狀消失的時間均短于乙組患者（P＜0.05），其SAS評分低于乙組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 接受護理后兩組患者各項臨床指標的比較（±s ）

表1 接受護理后兩組患者各項臨床指標的比較（±s ）

組別 例數 呼吸頻率（次/min）SAS評分（分）甲組 50 23.1±3.6 3.5±1.2 7.6±2.4 36.2±5.1乙組 50 36.8±5.2 5.6±1.7 10.2±3.1 43.1±5.7 t值 5.14 9.01 13.55 8.62 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05咳痰癥狀消失的時間（d）咳嗽癥狀消失的時間（d）

2.2 兩組患者對護理滿意率的比較

甲組患者對護理的總滿意率為98%（其中，對護理不滿意、滿意和很滿意的患者分別有1例、12例和37例），乙組患者對護理的總滿意率為82%（其中，對護理不滿意、滿意和很滿意的患者分別有9例、26例和15例）。甲組患者對護理的總滿意率高于乙組患者（P＜0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸內科的常見病。該病具有起病隱匿、病程長、易復發及難以治愈等特點。臨床研究表明，該病的發生主要與患者吸入有害氣體或有害顆粒（如二手煙、煙霧、粉塵、二氧化硫、一氧化氮等）、免疫力下降及存在呼吸道感染等因素有關[5-6]。目前，臨床上主要采用抗生素、止咳祛痰類藥物及解痙平喘類藥物等治療該病。大量的臨床實踐證實，在對慢性支氣管炎患者進行對癥治療的同時，對其進行有效的護理干預，能提高其臨床療效，縮短其康復的時間[7]。

由本研究的結果可知，對老年慢性支氣管炎患者進行綜合護理，能顯著提高其臨床療效，縮短其咳痰、咳嗽等癥狀消失的時間，緩解其焦慮情緒，提高其對護理的滿意率。

[1]李紅碧.用綜合護理干預對于老年慢性支氣管肺炎患者療效的影響效果觀察[J].心理醫生,2017,23(12):20-21.

[2]李文麗,范召麗,劉保萍,等.綜合護理干預對老年慢性支氣管肺炎患者臨床療效的影響[J].大家健康(中旬版),2014,12(11):260-261.

[3]巫雯.綜合護理干預對老年慢性支氣管肺炎患者生活質量的作用分析[J].飲食保健,2017,9(12):135.

[4]聶紅英,楊恵芳.老年慢性支氣管肺炎患者應用綜合護理干預的效果分析[J].保健文匯,2017,7(6):138.

[5]周春霞,傅月美,俞海霞,等.綜合護理干預對老年慢性支氣管肺炎患者幸福感、生活質量的影響[J].健康研究,2016,36(5):592-593.

[6]胡文清.老年慢性支氣管肺炎患者應用綜合護理干預的效果分析[J].現代養生(下半月版),2017,9(6):218.

[7]汪靖,李顯蘭.綜合護理干預對老年慢性支氣管肺炎患者臨床療效的影響研究[J].飲食保健,2015,2(20):24.