對接受燒傷植皮手術患者的植皮區進行術后負壓封閉引流的效果研究

冉小芳，孫進華，王香坤，李翠英

（保定市第五醫院燒傷整形科，河北 保定 071000）

燒傷是臨床上常見的外科疾病。進行植皮手術是目前臨床上治療燒傷的常用手段。有學者指出，燒傷患者在接受植皮手術后，易因植皮區動脈供血不足、存在皮下積血及營養不良等因素而導致其植皮區發生感染，從而可影響其植皮區的愈合[1-2]。近年來的臨床實踐證實，在燒傷患者接受植皮手術后，對其植皮區進行負壓封閉引流，能顯著降低其植皮區皮下積血及感染的發生率，提高其所植皮膚的成活率[3]。在本文中，筆者主要研究對接受燒傷植皮手術患者的植皮區進行術后負壓封閉引流的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年8月至2016年10月期間在保定市第五醫院燒傷整形科進行植皮手術的74例燒傷患者。其中，排除不愿參與本研究及處于昏迷狀態的患者。將這74例患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組患者中，女性患者有16例，男性患者有21例；其年齡為8～68歲，平均年齡為（33.46±6.95）歲。在觀察組患者中，女性患者有18例，男性患者有19例；其年齡為5～65歲，平均年齡為（31.85±6.23）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行植皮手術，方法是：對患者進行全身麻醉，對其燒傷創面進行清創處理，將其壞死的組織清除干凈，顯露其正常的組織。用生理鹽水和雙氧水對其燒傷創面進行沖洗和消毒，并進行止血處理。根據患者燒傷部位的面積和深度等對其進行具體的手術操作。術后，使用凡士林油紗條和無菌紗布對對照組患者的植皮區進行包扎，但不進行引流，方法是：術后，用凡士林油紗條對患者的植皮區進行覆蓋，然后用無菌紗布和繃帶對其植皮區進行加壓包扎。定期為患者更換凡士林油紗條和無菌紗布，同時定期清潔其植皮區周圍的皮膚。術后，用負壓封閉引流敷料對觀察組患者的植皮區進行包扎和引流，方法是：用負壓封閉引流敷料（敷料上接有引流管）對患者的植皮區進行覆蓋，用半透明敷貼對負壓封閉引流敷料的邊緣進行密閉粘貼。將引流管與負壓引流器相連接，將敷料內的壓力設為40～60 kPa。當負壓封閉引流敷料受壓變癟，則表示壓力已均勻地分布在患者的植皮區。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者所植皮膚的成活率、植皮區感染的發生率、植皮區皮下積血的發生率、術后植皮區愈合的時間、術后住院的時間及其治療的總費用。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者所植皮膚的成活率、植皮區感染的發生率及植皮區皮下積血發生率的比較

觀察組患者所植皮膚的成活率高于對照組患者（P＜0.05），其植皮區感染的發生率和植皮區皮下積血的發生率均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者所植皮膚的成活率、植皮區感染的發生率及植皮區皮下積血發生率的比較[%（n）]

2.2 兩組患者術后植皮區愈合的時間、術后住院的時間及治療總費用的比較

觀察組患者術后植皮區愈合的時間和術后住院的時間均短于對照組患者（P＜0.05），其治療的總費用少于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后植皮區愈合的時間、術后住院的時間及治療總費用的比較（±s ）

表2 兩組患者術后植皮區愈合的時間、術后住院的時間及治療總費用的比較（±s ）

組別 術后植皮區愈合的時間（d）術后住院的時間（d） 治療的總費用（元）對照組（n=37） 18.62±3.41 19.35±4.25 38994.38±187.12觀察組（n=37） 11.43±2.85 12.58±3.14 26403.47±168.32 t值 10.138 8.053 312.876 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床研究表明，在對燒傷患者進行植皮手術后，其植皮區會出現較多的分泌物或滲出液。這些分泌物或滲出液若得不到及時的清理，就容易導致患者的植皮區發生皮下血腫或感染，從而可影響其植皮區的愈合[4]。因此，臨床上在對燒傷患者進行植皮手術后，應做好其植皮區的引流工作。負壓封閉引流敷料是由聚乙烯醇泡沫制成的一種新型的、具有引流作用的敷料。臨床研究表明，在對燒傷患者進行植皮手術后，用負壓封閉引流敷料對其植皮區進行包扎和引流，既能有效地清除其植皮區的分泌物或滲出液，降低其植皮區皮下血腫及感染的發生率，還能在壓力的作用下使其所植的皮膚與燒傷創面緊密地貼合在一起，從而有利于促進其植皮區的愈合[5-6]。

本研究的結果顯示，觀察組患者所植皮膚的成活率高于對照組患者（P＜0.05），其植皮區感染的發生率和植皮區皮下積血的發生率均低于對照組患者（P＜0.05），其術后植皮區愈合的時間和術后住院的時間均短于對照組患者（P＜0.05），其治療的總費用少于對照組患者（P＜0.05）。可見，對接受燒傷植皮手術患者的植皮區進行術后負壓封閉引流的效果顯著，能有效地提高其所植皮膚的成活率，降低其植皮區感染的發生率，促進其植皮區的愈合，減少其治療的費用。

[1]魏漢濤.深Ⅱ度燒傷創面植皮術后應用負壓封閉引流技術的效果[J].中國醫療美容,2016,6(5):38-40.

[2]陸靜.深Ⅱ度燒傷創面植皮術后應用負壓封閉引流技術的效果分析[J].中國社區醫師,2017,33(1):76,78.

[3]程琳,賈赤宇.負壓封閉引流技術在難固定部位植皮術后的應用[J].基層醫學論壇,2016,20(26):3754-3755.

[4]傅亞紅,華海平,鐘祖愛,等.負壓封閉引流技術在燒傷患者植皮手術后的護理[J].飲食保健,2016,3(18):94.

[5]張雷,高棟梁.封閉負壓引流技術與傳統換藥治療深度燒傷的療效比較[J].中國臨床醫生,2013,41(10):49-50.

[6]唐曉旭,魏永鴿,徐凱.負壓封閉引流治療面部燒傷植皮中的臨床作用分析[J].中國民族民間醫藥,2013,22(10):78,80.