連續性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰的比較研究

任 睿，仲凌云*

（內蒙古自治區中醫醫院腎病科，內蒙古 呼和浩特 010020）

本文選取70例患者為分析對象，隨機分組并采用不同方法治療，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年6月～2017年6月接收的重癥腎衰患者70例，男42例、女28例為研究對象。現隨機分組兩組，每組35例，觀察組年齡43～78歲，平均年齡（55.3±6.6）歲，病程0.5～6年，平均病程（2.6±0.5）年；對照組年齡42歲～77歲，平均年齡（55.1±6.2）歲，病程0.3～6.5年，平均病程（2.6±0.2）年。兩組患者的臨床統計資料經對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：間歇性血液透析治療，血管通路對象選取的是動靜脈內瘺、頸內和股靜脈，將單針雙腔導管置入；利用金寶100血透機，血流量為200～350 ml/min，透析液流量500 ml/min，每次透析治療3～5小時，每周進行3次；治療過程中所選用的肝素為抗凝劑，透析期間需要對患者的各項生命體征變化情況進行密切觀察，如心率、血壓和呼吸燈等[1]。

觀察組：連續腎臟替代治療，選取頸內動脈、股動脈和動靜脈內瘺作為血管通路的對象，利用prisma血濾機來過濾靜脈-靜脈血；治療期間，關于電解質酸堿度的調整需要嚴格按照患者的實際情況；采用前稀釋的方法來進行補液，補液量3 L/h；治療過程中所使用的抗凝素劑為肝素；每次治療6～1小時；針對病情較為嚴重的患者，可以進行24小時的持續性治療，期間需要每隔半小時對患者的呼吸、心率和血壓進行準確測量。

1.3 觀察指標

將兩組患者治療前后的BUN（尿素氮）、Ccr（內生肌酐）和Scr（血清肌酐）水平詳細的記錄下來并進行觀察，對比治療效果。顯效：BUN、Ccr和Scr均達到正常水平，身體其他各項指標在正常范圍以內；有效：上述指標水平和其他指標改善明顯；無效：患者病情如同治療前，各項指標均沒有改善，甚至有不少患者出現病情加重的傾向。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0的數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

觀察組治療后總有效率高達94.28%（顯效：17例、有效：16例、無效2例），對照組總有效率71.42%（13例顯效、12例有效和10例無效），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 各項指標改善情況

兩組患者治療前的BUN、Ccr和Scr指標水平，經比較無顯著差異（P＞0.05）；治療上述各項治療均有所改善即獲得不同程度的降低或提高，但是觀察組的改善情況明顯比對照組優越，組間差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組治療前后各項指標改善情況的比較（±s）

表1 兩組治療前后各項指標改善情況的比較（±s）

組別　時間　BUN（mol/L）　Ccr（mol/L）　Scr（mol/L）觀察組　治療前　23.84±12.01　8.2±5.3　841.3±230.2治療后　15.68±13.24　17.2±5.9　456.2±165.3對照組　治療前　24.26±10.23　8.3±5.4　840.9±124.3治療后　10.26±10.21　23.6±6.4　380.3±124.4

3 討 論

連續性腎臟替代法與血液凈化比較能夠有降低住院費用，減少靜脈穿刺置管和血液濾過帶來的創傷及風險，缺點是對于乳酸過度升高治療中持續無尿的效果差，需盡早采用血液凈化治療，為此治療中應注意留置尿管，加強每小時尿量檢測，加強生命體征檢測。患者入院時的ph值在6.8～7.1之間，應用碳酸氫鈉時先糾正ph到7.15～7.2治療，緩慢泵入20～30 ml碳酸氫鈉治療，使動脈血ph逐漸達到7.30，并且乳酸將至5 mmol以下后停用7天。在本次研究中，相比較于對照組患者而言，觀察組治療后取得較高的總有效率，且BUN、Ccr和Scr指標均獲得有效改善，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用連續性腎臟替代法治療重癥腎衰，有助于增強療效，改善各種指標水平，臨床應用價值高，值得進行大力研究。

[1] 劉 強,許 琳.連續性腎臟替代療法與間歇性血液透析治療重癥急性腎功能衰竭的臨床效果對比[J].華西醫學,2017,32(03):392-394.