排刺艾灸法配合推拿整復治療產后骶髂關節炎32例

王 磊

浙江省舟山市婦幼保健院 浙江 舟山 316000

筆者采用排刺艾灸法配合推拿整復治療產后骶髂關節炎效果顯著，基本無復發。報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準[1]：①婦女生產后臀腰部疼痛明顯，或伴有大腿部牽拉痛，平躺時翻身困難，不能久坐，活動不利，晝輕夜重；②單側或雙側骶髂關節壓痛、叩擊痛明顯，局部皮膚可有紅腫，雙側髂后上棘不等高，雙下肢不等長；③患側“4”字試驗、骨盆分離試驗陽性；④骨盆X線或者CT提示骶髂關節面模糊，雙側關節間隙不等寬，或有移位，恥骨聯合分離；④排除局部的腫瘤、結核、囊腫、帶狀皰疹等疾病。

1.2 一般資料：所有病例均為2014年2月～2016年12月在我院針灸推拿科門診就診的產后患者，隨機分成兩組。治療組32例，年齡23～35歲，病程1～60天。對照組28例，年齡21～37歲，病程1～58天。兩組患者一般資料進行比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組：先行排刺艾灸法治療，再行推拿整復治療。①排刺艾灸法：患者取俯臥位，常規消毒，在患側骶髂關節間隙沿線取4～5穴用0.3mm×40.0mm毫針直刺1～1.5寸排刺，然后每穴都用艾條灸。其他取穴：環跳、秩邊、承扶用0.4mm×75.0mm毫針直刺2～3寸，委中、承山取0.3mm×40.0mm毫針直刺1～1.5寸，隨證補瀉。再用TDP燈照射患側骶髂關節部30min。②推拿整復：先將患者俯臥位，雙手平放兩邊，用力度較輕的法、一指禪推法、揉法將骶髂關節兩側肌肉放松大概10min。再讓患者患側朝上側臥位，健側下肢屈膝屈髖，患側屈髖，下肢自然垂于床沿。術者一手大小魚際抵于患者患側骶髂關節髂骨內側，另一手抵于患者肩關節前側，突然術者一手大小魚際處用力，可聽到患者患側骶髂關節處“咯”一聲。最后讓患者俯臥位，使用揉法、拍法再次放松肌肉。

2.2 對照組：僅使用推拿整復治療。方法參照治療組。以上兩組患者均每日治療1次，共治療10日。

3 治療結果

3.1 療效標準：參考《中醫病證診斷療效標準》［1］及《實用中西醫結合骨傷科學》［2］中相關療效標準，結合臨床癥狀改善程度擬定：治愈：骶髂關節處無壓痛，無放射痛，肢體活動無殊，無反復；顯效：骶髂關節處疼痛明顯減輕，但仍有輕度疼痛，肢體活動略受限；無效：骶髂關節處疼痛無改善，壓痛放射痛仍然存在，肢體活動受限。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

本病可歸屬于中醫學“痹證”“腰痛”等范疇。因懷孕、生產引起受力不均、體位不正而致氣滯血瘀、脈絡受阻，不通則痛。針刺法可以疏通局部經絡，通絡止痛；艾灸法可以祛風散寒，行氣活血，使氣機通調。現代醫學表明溫針灸可以促進血液循環，減輕局部炎癥，消腫止痛，緩解肌肉痙攣及粘連[3]。然而骶髂關節間隙較長，單枚針的刺激范圍較小，在患側骶髂關節間隙沿線使用排刺方法可以擴大針灸效果。推拿整復可以緩解肌肉痙攣并有效解除關節錯縫，調整關節位置。筆者采用排針艾灸法配合推拿整復，既可以調整骶髂關節位置，又能直接減輕局部的炎癥，使該病能夠更有效徹底地解決。此外在治療期間要絕對臥硬板床，避免單側用力，注意保暖，調節心態。在癥狀緩解后應進行腰臀肌的鍛煉，以增強肌肉力量，改善韌帶松弛，增加骶髂關節的穩定性，防止復發。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：201-202.

[2]尚天裕，董福慧.實用中西醫結合骨傷科學[M].北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1998：50-56.

[3]高婷.腰部鋪灸聯合獨活寄生湯治療寒濕型腰痛35例[J].浙江中醫雜志，2015，50（9）：677.