婦產(chǎn)科醫(yī)院感染問(wèn)題及護(hù)理分析

崔紅敏

（保定市徐水區(qū)婦幼保健院，河北 保定 071000）

隨著社會(huì)的發(fā)展以及醫(yī)療條件的不斷改善，人們對(duì)于醫(yī)院感染的重視程度逐漸提高，醫(yī)院感染率的高低已作為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的重要指標(biāo)[1]。由于婦產(chǎn)科患者群體的特殊性，發(fā)生院內(nèi)感染的幾率也較大。因此，分析婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染的相關(guān)因素，并采取妥善護(hù)理應(yīng)對(duì)措施，以降低感染率，改善患者預(yù)后具有重要意義。回顧分析我院2016年1月至2017年6月期間診治并發(fā)生的院內(nèi)感染病例71例，探究其發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素，并根據(jù)具體情況作出相應(yīng)護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年6月期間于我院就診并發(fā)生的院內(nèi)感染的患者71例作為本次研究對(duì)象。患者年齡23～68歲，平均年齡35±10.7歲。包括婦科43例，含無(wú)痛流產(chǎn)手術(shù)11例，子宮肌瘤剔除術(shù)19例，全子宮切除術(shù)7例，卵巢癌根治術(shù)5例；產(chǎn)科28例均來(lái)源于剖宮產(chǎn)手術(shù)患者。資料納入排除標(biāo)準(zhǔn)：1.所有患者均具有完整臨床檢查資料，包括心電圖、血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)等；2.排除因免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等其他因素引起的原發(fā)性感染病例。

1.2 方法

對(duì)納入研究范圍的71例患者資料進(jìn)行回顧分析。統(tǒng)計(jì)患者年齡、感染部位等，分析各因素引起的患者感染幾率的大小及相應(yīng)護(hù)理應(yīng)對(duì)措施，并提出針對(duì)性護(hù)理對(duì)策改進(jìn)方法。

2 結(jié) 果

2.1 婦產(chǎn)科院內(nèi)感染部位及構(gòu)成比分析

71例患者中發(fā)生呼吸道感染31（43.7%）例；泌尿系統(tǒng)及消化系統(tǒng)感染次之，分別為19（26.8%）例和18（25.4%）例；切口感染2（2.8%）例；宮腔感染1（1.4%）例。見(jiàn)表1。

表1 婦產(chǎn)科醫(yī)院的感染部位分布情況（n，%）

2.2 各年齡段發(fā)生感染的構(gòu)成比較

對(duì)感染患者年齡分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得，婦科：35歲以下感染病例10（23.3）例，35～50歲11（25.6）例，50歲以上22（51.2）例；產(chǎn)科：35歲以下感染病例9（32.1）例，35～50歲19（67.9）例。感染發(fā)生率與年齡呈正相關(guān)。見(jiàn)表2。

表2 不同年齡段患者發(fā)生感染的構(gòu)成分析 [n（%）]

3 討 論

由于患病群體的特殊性，婦產(chǎn)科是院內(nèi)感染的發(fā)生率較高的科室。醫(yī)院感染的發(fā)生加重醫(yī)療資源的浪費(fèi)的同時(shí)，也嚴(yán)重影響患者的治療效果，加重患者負(fù)擔(dān)，影響患者身心健康。研究表明院內(nèi)感染主要包括呼吸道、泌尿道、消化道感染及術(shù)后切口和宮腔內(nèi)感染等[3]。

婦產(chǎn)科感染中呼吸道感染主要原因包括全麻手術(shù)中機(jī)械通氣操作對(duì)呼吸道粘膜具有損傷作用，易引起感染發(fā)生。其次，患者患病期間身體虛弱，術(shù)后免疫力低下，受環(huán)境（消毒、通氣、探視人員等）影響，極易受到病原體入侵，從而引起感染的發(fā)生[2]。研究表明感染的發(fā)生率與機(jī)

體免疫功能呈負(fù)相關(guān)。疾病、年齡等因素導(dǎo)致患者免疫力下降，消化道感染的發(fā)生率也隨之上升。泌尿道感染患者與術(shù)后尿管的滯留時(shí)間呈正相關(guān)[3]。導(dǎo)尿操作具有侵入性，使用過(guò)程損傷尿道粘膜，因此會(huì)發(fā)生感染。由于女性生理結(jié)構(gòu)的影響，婦產(chǎn)科患者接受腔道內(nèi)檢查過(guò)多，如果無(wú)菌操作不到位，也容易造成泌尿道感染。因此，在婦產(chǎn)科患者的就醫(yī)過(guò)程中，任何侵入性操作均應(yīng)嚴(yán)格控制，保證無(wú)菌操作。術(shù)后切口感染或腔內(nèi)感染的發(fā)生多與手術(shù)操作有關(guān)，無(wú)菌操作控制不到位或手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致切口在空氣中暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)[4]，傷口的感染幾率也隨之增加。

因此，在婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)不同患者做出相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。包括：1.增強(qiáng)患者及家屬教育，使其保持良好心態(tài)，清楚并配合手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理相關(guān)工作；做好房間內(nèi)部衛(wèi)生消毒工作，保持病房干凈，控制探視家屬數(shù)量及探視時(shí)間，避免通氣不暢；注意患者個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔。2.進(jìn)行侵入性操作時(shí)，嚴(yán)格控制無(wú)菌流程，確保患者及操作器械消毒無(wú)菌。術(shù)后叮囑患者多飲水及下地活動(dòng)，盡早拔除導(dǎo)尿管，避免因留滯過(guò)長(zhǎng)引起感染發(fā)生。3.控制手術(shù)時(shí)間，避免手術(shù)過(guò)程中因汗?jié)n造成感染。

[1] 謝麗吉,唐一鳴.婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(12):1700-1701.

[2] 崔錦英,徐海玲,邢軍玲.婦產(chǎn)科患者在住院期間的感染及護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)療,2014,15(31):167-168.

[3] 占麗芳,盧春芬,葉彩眉.我院婦產(chǎn)科2160例患者感染相關(guān)危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策探討[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,52(28):75-77.

[4] 夏偉紅,黃海燕.婦產(chǎn)科門(mén)診醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,28(2):620-621.