化州：醫(yī)療下基層 健康全覆蓋

黎貴

堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，切實增強使命感和責(zé)任感，

加快建設(shè)衛(wèi)生強市，打造健康化州。

近年，廣東省化州市大力實施“建設(shè)衛(wèi)生強市，打造健康化州”發(fā)展戰(zhàn)略，做到“組織領(lǐng)導(dǎo)、財政投入、政府配套”三到位，夯基層、抓重點、促創(chuàng)新，取得顯著成績。

化州市委書記黃永表示，要統(tǒng)籌謀劃，堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，切實增強使命感和責(zé)任感，加快建設(shè)衛(wèi)生強市，打造健康化州。

八件實事

去年，化州市委、市政府印發(fā)了13份衛(wèi)生方面的文件，投入醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費（含無償劃撥土地費用）4.5億元，同比增長2.3億元，增長率達(dá)104.5%。

化州著力補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生短板，加強全市三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和基層衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)，提升縣級醫(yī)院、鎮(zhèn)級衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站的服務(wù)能力及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。同時，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，進一步深化縣級公立醫(yī)院改革和醫(yī)療保障制度改革，全面推行分級診療制度，啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點，加快完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

2017年，化州在衛(wèi)生計生領(lǐng)域辦了八件實事：一是無償劃撥13.3畝土地升級建設(shè)市人民醫(yī)院，二是無償劃撥7畝土地升級建設(shè)市中醫(yī)院，三是投入430萬元無償劃撥35畝土地給中垌衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，四是投入930萬元無償劃撥1880平方米土地升級建設(shè)市第三人民醫(yī)院，五是妥善化解市疾控中心改革問題（由公益二類變更為公益一類，全體干部職工納入財政供養(yǎng)），六是99%返還市人民醫(yī)院2016年被暫扣的3900萬元醫(yī)保基金，七是平定衛(wèi)生院升級為市第三人民醫(yī)院，八是爭取兩家中心衛(wèi)生院納入省級建設(shè)項目（每個項目省投入資金1.17億元）。

化州還加強人才隊伍建設(shè)，舉辦了“四好”（好醫(yī)院、好院長、好醫(yī)生、好護士）評選，組織院長、護理、醫(yī)院感染知識、醫(yī)療糾紛等12種培訓(xùn)，全部完成特設(shè)崗位人才引進及產(chǎn)科、兒科、全科醫(yī)生等基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)任務(wù)。同時，加強學(xué)歷教育，對參加學(xué)歷提升的人員實行至少報銷50%學(xué)費的優(yōu)惠政策。

此外，化州免費孕前優(yōu)生檢查覆蓋率、居民電子健康檔案建檔率均超額完成任務(wù)，30個基層醫(yī)療單位信息化建設(shè)全部上線，所有公立醫(yī)院取消藥品加成，藥品和耗材均在第三方電子交易平臺集中采購，醫(yī)保人均醫(yī)療費用定額標(biāo)準(zhǔn)在原來基礎(chǔ)上增加500元。

推進重點項目

化州著力推動一批重點項目建設(shè)。首先，抓好公立醫(yī)院升級建設(shè)。化州市人民醫(yī)院升級項目總投資3億多元，完成土地權(quán)證明、選址規(guī)劃許可、可行性報告等6項手續(xù)；市中醫(yī)院整體搬遷項目預(yù)計2018年5月底投入使用；市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心升級項目已掛網(wǎng)招標(biāo)。

其次，抓好中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站建設(shè)。化州市第三人民醫(yī)院升級項目第一期6層醫(yī)技樓建設(shè)完工；市第二人民醫(yī)院升級項目第一期6層醫(yī)技樓建設(shè)正在抓緊建設(shè)。12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)完工率達(dá)91.7%，134家村衛(wèi)生站全部開工建設(shè)，完工率達(dá)97.8%。

再次，抓好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到廣東省要求，全市一般人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)51.2%，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)78.1%。

最后，抓好分級診療及醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。化州市人民醫(yī)院與南方醫(yī)院建立對口支援關(guān)系，與珠江醫(yī)院建立兒科專科聯(lián)盟，與全市24個基層醫(yī)療單位建立對口技術(shù)支援和協(xié)作關(guān)系。化州市中醫(yī)院與廣東省中醫(yī)院簽訂《華南中西醫(yī)普外醫(yī)療聯(lián)盟合作協(xié)議》，建立了普外科聯(lián)盟多學(xué)科會診中心（MDT），并與珠江醫(yī)院簽訂普通外科專科聯(lián)盟合作框架協(xié)議。

2017年，化州由基層衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)市人民醫(yī)院診療患者達(dá)368人次，同比上升28.6%，下轉(zhuǎn)診療患者65人，同比提高31.3%。

夯實基層醫(yī)療架構(gòu)

為推動健康城市建設(shè)，化州大力夯實基層醫(yī)療架構(gòu)。

一是開展基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)。全市建立電子健康檔案1037829份，電子建檔率83.25%，65歲以上老年人體檢率達(dá)67.64%。糖尿病、高血壓和重性精神疾病均超額完成醫(yī)改任務(wù)數(shù)，各項目規(guī)范管理率為其所在的茂名市最高。

二是全面推進公立醫(yī)院改革。2017年7月15日前，全市公立醫(yī)院全面啟動改革，取消藥品加成，減少的合理收入采用8：1：1的補償方式，合理提高了醫(yī)療服務(wù)價格。2017年全市次均門診費用、次均住院費用分別比同期下降7.5%、14.8%，藥占比分別下降10%、3%。

三是進一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。化州市人民醫(yī)院擁有71種設(shè)備裝備，化州全市公立醫(yī)院已有6個專科特設(shè)崗位。化州還抓好醫(yī)療質(zhì)量和安全，改善服務(wù)態(tài)度，努力創(chuàng)建平安醫(yī)院，全市醫(yī)療單位都參加醫(yī)療責(zé)任保險，2017年全市發(fā)生醫(yī)療糾紛28宗，比2016年52宗下降46.15%。此外，化州積極落實基層醫(yī)療人才待遇，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼補貼每人每月800元，村衛(wèi)生站醫(yī)生補助提高至每村每年兩萬元。

四是規(guī)范母嬰保健管理服務(wù)。建立健全基層和市人民醫(yī)院應(yīng)急轉(zhuǎn)診通道，加強艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷等重大婦幼衛(wèi)生項目的落實，加強婦幼衛(wèi)生信息工作規(guī)范化管理，在公共場所建立3個母嬰室。

五是加強藥政管理和衛(wèi)生監(jiān)督工作。建立全市陽光用藥制度，規(guī)范藥品、耗材集中采購；開展食品風(fēng)險監(jiān)測，積極開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作；推進衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法全過程記錄試點工作，作為茂名唯一試點市，化州該項工作得到省衛(wèi)生計生委肯定。

六是推進衛(wèi)生計生惠民工程。完成免費孕前優(yōu)生健康目標(biāo)人群檢查任務(wù)的118.33%，地中海貧血防控初篩率達(dá)171.35%，新生兒代謝病篩查、聽力篩查任務(wù)完成率均排在茂名第二位，“兩癌”免費篩查完成任務(wù)103.65%。全面推進計劃生育家庭意外傷害保險工作，投入生育關(guān)懷資金100.2萬元，共有2087戶計生家庭、963戶計生工作人員家庭辦理了意外傷害保險。

“抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)、推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制改革、實施改善醫(yī)療服務(wù)行動、推動中醫(yī)藥振興發(fā)展、深化愛國衛(wèi)生運動等重點任務(wù)落實，致力強基層、保基本、建機制，提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平。”化州市市長譚劍鋒在全市衛(wèi)生工作大會上說。