幫你認識老年性癡呆

劉祖春

最近，76歲的李大媽的記憶力減退，剛剛說過的話，三分鐘后就不認賬，還整天找東西。后來發生的兩件事，引起了家人的重視，才將李大媽送到醫院檢查。一件事是，李大媽外出后不認識回家的路，由警察打電話叫家屬領回家。另一件事是，李大媽剛放下飯碗，走出家門，遇到鄰居問她吃過飯沒有，李大媽回答說：“沒吃過，他們不讓我吃。”在醫院做了頭顱CT檢查，顯示有“腦梗死”和“老年腦”（腦萎縮），用《簡易精神狀態評價量表》進行定向力、記憶力等5項認知功能測試，最后，醫生說李大媽患了老年性癡呆。

人到老年，體內各器官、組織都會發生不同程度的萎縮，包括大腦在內。這種因退行性老化所引起的腦萎縮，是老年人的常見現象。大腦萎縮到一定程度之后，就會自然中止，不會無限制地萎縮。不可否認，腦萎縮會引起記憶減退，不過，此時僅僅是記憶減退而已，并無智能衰退，所以不會癡呆。至于老年性癡呆，是記憶、智能、計算、分析、綜合等大腦功能的全面衰退。因此，有記憶減退的老年人，不要無故擔憂會得老年性癡呆。

老年性癡呆分四大類

根據病因,老年性癡呆主要分四大類：①阿爾茨海默病；②血管性癡呆;③混合型癡呆，即阿爾茨海默病與血管性癡呆共存；④其他類型的癡呆，包括額顳葉癡呆、帕金森病引起的癡呆等。

阿爾茨海默病有哪些癥狀？

阿爾茨海默病是老年性癡呆最常見的一種，其病因至今仍然是未解之謎。高齡老年人、女性及有癡呆家族史、頭部外傷史、患糖尿病或心腦血管疾病、長期接觸農藥的人群，有較高患病危險。

根據疾病進展的不同時期，阿爾茨海默病可以分為三個階段：

輕度癡呆期（第1—3年） 患者表現為：①記憶力減退，對近期事件遺忘突出；②判斷能力下降；③工作或家務勞動能力下降，不能獨立購物等，與人交往困難；④情感反應淡漠；⑤不能準確辨別時間、地點和人物。

中度癡呆期（第2—10年）患者表現為：①遠近記憶均嚴重受損，不能辨別時間、地點；②不能辨別事物的相似點和差異點；③不能獨立進行室外活動，個人衛生等方面需要他人幫助；④計算能力喪失；⑤出現各種神經癥狀，如不會說話、不會使用以前會用的東西等；⑥情感反應由淡漠變為煩躁不安，常走動不停，可伴有尿失禁。

重度癡呆期（第8—12年）

患者表現為生活基本完全依賴照護者，記憶力喪失，僅殘留片段的記憶；晚期可能最終昏迷，一般死于感染等并發癥。

如何預防阿爾茨海默病？

阿爾茨海默病是對老年人危害很大的疾病之一，此病的預防對老年人來說是非常重要的。具體方法包括：①一級預防，預防癡呆的高危因素，如減少病毒感染、鋁中毒等，避免頭部外傷。②二級預防，早期發現、早期治療，對疑有此病和確診此病的老年人，定期做頭顱CT等檢查，并給予積極的治療。③三級預防，應盡量鼓勵患者參與社會日常活動，包括腦力和體力活動，多與人交往，多培養興趣愛好。尤其是老年性癡呆早期的患者，應盡可能多地活動，如演奏樂器、跳舞、打牌、繪畫等，這些都有助于患者的生活更有樂趣，并有可能延緩疾病的進展，嚴重的癡呆患者也可對熟悉的社會生活和熟悉的音樂起反應。