睜眼困難 警惕“上瞼下垂”

周一海

隨著氣溫不斷下降，人體血管容易收縮。一些有基礎疾病的中老年人會因供應眼神經的血管缺血，導致眼瞼下垂。

老奶奶右眼完全睜不開了

今年68歲的陳奶奶退休后一直和兒子一家住在一起。隨著年齡的增長，她的身體狀況大不如前，前幾年體檢發現，血壓、血糖都偏高，因此陳奶奶在飲食、生活上格外留意，還定期體檢。近日，陳奶奶因血壓控制不佳而突發腦卒中，家人急忙將她送到醫院進行治療。

在住院期間，陳奶奶時常感到眼睛不適。“剛開始，感覺眼眶有些疼痛；后來，看東西有重影，視物逐漸模糊；現在，右眼完全睜不開了。”陳奶奶坦言，這不僅影響了美觀，而且平時視物也困難。

分析：眼神經血管缺血，眼睛活動受限

眼科醫生仔細檢查了陳奶奶的雙眼，發現她右眼眼球往各個方向轉動都受限，而左眼有內下斜的傾向，除了內轉可以外，往其他方向轉動不靈活。

陳奶奶有腦卒中病史。醫生診斷她是因腦卒中導致中樞神經（動眼神經和外展神經）損傷，從而使供應眼神經的血管缺血，引起眼睛“上瞼下垂”的情況。好在陳奶奶送院及時，眼科專家經過會診，采取了保守治療方式，即擴血管、營養神經治療等。

老爺爺雙眼瞇成一條縫

無獨有偶，今年79歲的吳大爺也因“上瞼下垂”，急忙來到醫院治療。

當眼科醫生見到吳大爺時，他雙眼已睜不開了。這已經嚴重影響到了他的日常生活。“年輕時我眼睛視力還不錯呢，但隨著年齡增長，眼睛越來越小，現在直接瞇成一條縫了！”吳大爺哭笑不得地表示。

分析：這屬于老年性提上瞼肌腱膜松弛

眼科醫生檢查后診斷，吳大爺的情況屬于老年性提上瞼肌腱膜松弛，是后天性“上瞼下垂”病因的一種。

眼科醫生指出，老年性“上瞼下垂”主要是老年退行性病變導致的。隨著年齡的增長，老年人這種情況會不斷地加重，手術中發現這類患者上瞼下垂的提上瞼肌腱膜移位，腱膜變薄，伴有脂肪化纖維化，腱膜部分自行斷裂形成裂孔，提上瞼肌腱不完整，等等。

神經源性“上瞼下垂”包括幾種病變，其中有一種是動眼神經麻痹所致，常見的病變是外傷、腫瘤、炎癥、血管病變、內分泌紊亂、代謝紊亂等。

小鏈接：什么是“上瞼下垂”？

上瞼下垂，通俗來說就是上眼皮部分或全部抬不起來。眼皮之所以能“提得起、放得下”，是提上瞼肌及眼輪肌相互作用的結果。當提上瞼肌因為某些原因缺乏力量時，就沒有辦法將眼皮提起，也就形成了上瞼下垂。

如何判斷上瞼下垂？

如有以下情況，或許是“上瞼下垂”：

1.上瞼緣遮蓋角膜超過2毫米。

2.睜眼睛時不自覺地挑眉毛。

3.一般睜開眼睛時沒事，但是睜大眼睛時眉毛也一起往上抬。

4.平時睜開眼睛不舒服，眼睛已經睜開了視野卻很窄，可視的范圍很小。

5.雙眼皮越來越寬。

6.用手撐眼皮的時候，眼睛大小變化很大。