小心四種生死攸關的胸痛

康 健

小張經常加班到深夜。這天午夜，她在電腦前準備第二天開會的報告時，突然感到胸悶，呼吸時伴隨胸口處有刺痛感，她擔心是不是自己的心臟出了問題。陳先生平日喜歡抽煙，有高血壓、冠心病病史，在一次家庭聚會時，他突然胸痛倒地，全身冒冷汗，被家人緊急送到醫院搶救。

每個人或多或少經歷過胸痛，胸痛可能是骨骼、肌肉拉傷導致的疼痛，也可能是心肌梗死等急癥所致。而讓人最擔心的心臟問題并不是引起胸痛的主要原因。有資料顯示，每年有600萬人因胸痛掛急診，其中跟心臟有關的僅占12%～15%，7/8的胸痛與心臟無關。

四種胸痛生死攸關

1.急性心肌梗死 心肌梗死的患者通常會感到胸前有強烈的壓迫感，甚至會轉移到左肩、手臂等，可能伴隨喘、惡心或冒冷汗，但是隨著年齡的增長，心肌梗死的典型癥狀會愈來愈不明顯，特別是女性，通常癥狀不典型。30歲以上的患者通常有劇烈胸痛；50歲以上的患者常是喘、意識改變、上肢疼痛、昏倒、全身無力；80歲以上的患者則可能沒有胸痛，卻出現腹痛、惡心、嘔吐的癥狀。對年齡較大的患者，急診醫學認為只要是腹部以上的疼痛，都需要將心肌梗死列入可能。

2.主動脈夾層血腫 主動脈是人體最大的血管，從心臟出發。當主動脈夾層血腫破裂時，患者會感覺到胸前強烈的撕痛感，甚至痛感會延伸到后背部；有五分之一的人會立刻昏倒，而測量不到血壓與脈搏，須立刻送往醫院急救。

3.肺栓塞 通常是下肢出現血栓，血塊回流到肺部，塞住了肺部血管導致肺栓塞。專家警告，肺栓塞發病前沒有特殊癥狀，在發生初期，因肺交換氣體受到影響，患者會出現喘的癥狀，在后期才會出現胸痛感，有些可能有腿部紅、腫、熱、痛的癥狀。

4.肺部急癥 專家說，肺部雖然沒有痛覺，不會直接以疼痛為表現，但肺外圍的胸膜一旦受到肺部急癥如肺炎、氣胸、結核性胸膜炎、膿胸、心包炎等的刺激，會造成胸膜痛，患者容易在深呼吸、咳嗽、翻身時出現側胸尖銳性刺痛，患者通常會合并喘的癥狀。

胸痛應急診的高危人群

專家提醒，符合以下條件的人，出現胸痛，很可能是心血管出了問題，必須立刻急診：①男性40歲以上、女性50歲以上（若因切除卵巢早發停經，則要從40歲以上開始注意）；②直系親屬有心血管疾病者；③抽煙者；④患糖尿病、高血壓等慢性疾病者；⑤時常感到胸悶的人。

讓你誤以為是心臟病的疾病

1.肌肉或骨骼的拉傷、挫傷 最常見的胸痛大部分跟肌肉、骨骼有關。吸氣時肋骨擴張，就有可能拉扯、刺激到肌肉、骨頭受傷處或是摩擦到胸膜發炎的地方，吐氣時因骨頭、肌肉放松，不再刺激受傷處，就不會產生疼痛。平時可多做些擴胸運動，讓胸部的肌肉、骨骼放松。

2.憂慮、焦慮或自主神經功能失調 如果排除所有生理因素仍找不到原因，有些胸痛有可能是心理因素造成的。這類型的疼痛時常轉移，今天頭痛、明天胸痛，或是胃不太舒服，但真正原因就是焦慮。

專家建議，不管是什么原因，只要胸痛持續無法緩解，就要及時就醫。