“糖媽媽”產后該注意啥

山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任醫師 王建華

許多患有糖尿病的孕婦在懷孕期間對自身病情比較重視，分娩以后則往往容易放松警惕，其實這是不對的。產后的“糖媽媽”，無論是飲食、用藥、血糖監測及復診，樣樣都不能放松。否則的話，健康很容易出現問題。那么，“糖媽媽”產后該注意哪些細節呢？

1.產后勿忘復查血糖

懷孕前就患有糖尿病的“糖媽媽”（即糖尿病合并妊娠者），產后仍應繼續維持降糖治療。而懷孕后才出現血糖升高的“糖媽媽”（即妊娠期糖尿病患者），隨著產后體內升糖激素水平的下降，除了少部分人外，大多數人在產后6周內血糖即可恢復到正常水平。因此，所有妊娠期糖尿病孕婦應在產后6～12周重新評估糖代謝情況，其診斷標準與普通糖尿病診斷標準一致。如果達到糖尿病診斷標準，可確診為永久性糖尿病，需繼續治療；即便葡萄糖耐量試驗正常，但由于有妊娠糖尿病史的女性屬于糖尿病高危人群，她們此后也應至少每3年篩查一次，觀察是否已發展為糖尿病前期或糖尿病。

2.當心產后感染

妊娠糖尿病產婦較非糖尿病產婦的繼發感染率高，且產后感染程度較為嚴重，這是因為高血糖降低了產婦的抵抗力和免疫力，所以，妊娠糖尿病產婦首先要加強個人衛生和環境衛生，勤整理床鋪，并要注意定期開窗通風，保持室內空氣流通，但要保暖，防止感冒。產婦還要確保產后得到充分休息，多喝水，適度加強營養，產后10天內不要洗澡，以防止傷口感染。

3.謹防產后出血

由于受到糖尿病的負面影視，子宮收縮力差，所以妊娠糖尿病產婦的產后出血往往比正常產婦多。孕婦產后應與新生兒早接觸，這樣能夠反射性引起子宮收縮，有利于降低產后出血的發生率。一旦產后出血較多，要盡早報告醫生。

4.提倡母乳喂養

母乳喂養對孩子的好處自不用多說，然而許多“糖媽媽”在能否哺乳這個問題上拿不準。

可以肯定地回答，“糖媽媽”分娩后可以放心哺乳，即便是用胰島素治療的糖尿病患者，也不影響正常哺乳。胰島素作為一種提取或人工合成的蛋白質，對乳汁質量沒有影響，并且，即使母乳中含有胰島素，也會在消化道里被分解掉，所以“糖媽媽”可以放心進行母乳喂養。

需要注意的是，哺乳期“糖媽媽”口服降糖藥的應格外小心。服用磺脲類藥物很可能導致幼兒胰島B細胞增生，使幼兒容易發生低血糖。此外，磺脲類藥物也會影響幼兒的發育。因此建議，哺乳期女性最好用胰島素而不用口服降糖藥控制血糖。

5.營養不宜過剩

哺乳是需要消耗能量的，因此，母乳喂養的“糖媽媽”需要適當增加熱量的攝入。但要注意：不要剛生完寶寶就大量進補，否則攝入熱量遠遠大于機體需要，會促使體重超標，得不償失。

6.適當運動，控制體重

盡管妊娠糖尿病女性分娩以后血糖大多可以恢復正常，但其日后患糖尿病的風險比正常人高得多，因此，適當運動、避免肥胖，對降低糖尿病的發生風險非常重要。糖尿病女性宜在分娩后一個月開始鍛煉，在一年內把體重降至孕前水平。