探討染色體多態性對輔助生殖治療后妊娠結局的影響

(周口市兒童醫院,河南 周口　466000)

隨著醫療水平的提高與不孕不育比例的增加，輔助生殖療法的應用越來越廣泛。但是，應用該療法出生的新生兒的身體健康越來越被人們重視[1]。以往的文獻研究發現對于存在不孕不育患者中發生染色體多態性的概率非常高[2]。而染色體多態性屬于發生于機體不同染色體中的細微形狀的改變[3]。為了分析存在染色體多態性對于應用輔助生殖治療的患者的受精率、優胚率以及妊娠結局的作用，本文選取應用輔助生殖療法的夫妻 2 000對展開臨床研究，具體研究狀況現報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

隨機選取自 2013 年 2月～ 2016年 2月應用輔助生殖療法的夫妻共2 000對，納入標準如下，女性的年齡需低于45 歲，且均應用IVF-ET給予助孕，簽訂知情同意協議書。女21 ～ 44 歲，平均(31.76±3.75)歲，男23 ～ 63 歲，平均(36.89±4.07)歲。按照患者的染色體是否存在多態性進行分組，包含研究組(染色體存在多態性，160例)與正常組。兩組患者的一般情況沒有統計學方面的差異(P>0.05)，不會干擾研究結果的有效性，存在較高的可比性。

1.2　方法

分別抽取患者的靜脈血液2 mL，培養淋巴細胞并進行染色體的制作與檢測，檢測方法為G 顯帶，分析患者的染色體核型，研究組的患者需經G顯帶檢測確定染色體存在多態性。

全部患者給予IVF -ET助孕，胚胎體外培養的第2天時檢查受精狀況，第3天時按照分裂的速率、碎片的體積比等給予綜合評估，在胚胎移植之后需補充適量的黃體酮，并在一個月之后經陰道超聲引導下進行檢測，判斷是否存在孕囊并進行記錄。定期進行隨訪患者的早期流產與胎兒狀況等妊娠結局。分析研究組中染色體多態性的核型并比較兩組患者經治療后的受精率、優胚率以及妊娠結局。

1.3　統計學方法

全部試驗數據都使用軟件 SPSS 22．0展開處理與分析，對于早期流產率等計數資料用%進行描述，實施χ2檢驗，以P<0. 05 為差異存在統計學意義。

2　結果

2.1　研究組患者的染色體多態性的分布

在研究組患者的染色體多態性的核型中大 Y 變異的比例(44.38%)最高。見表 1。

表 1　研究組患者的染色體多態性的分布

2.2　兩組患者的受精率、優胚率以及妊娠結局狀況

研究組患者的早期流產率比正常組的明顯增加，差異有統計學意義(P< 0.05)，兩組患者的受精率、妊娠率、優胚率與胎兒畸形率都無統計學差異(P> 0.05)。見表 2 。

表 2　兩組患者的受精率、優胚率以及妊娠結局狀況　%

3　討論

染色體的多態性屬于機體中的異染色質區形態的較微小的差異，可包含人體中的染色體 1 號、9號或者 16 號的次縊痕位置，Y 染色體長臂位點的改變與著絲粒的多態性等方面[4]，而在本研究中，染色體多態性的核型主要包含以上幾個方面，其中大 Y 變異的比例(44.38%)最高(P< 0.05)，而在姜永輝等[5]的文獻研究中發現，染色體 1 號、9號或者 16 號的次縊痕位置的變異的比例最高，可能與研究的樣本數量的差異以及男性患者的檢測數量差異有關，在本文中夫妻雙方均進行檢測，而在姜永輝等[5]的文獻研究中女性檢測的數量偏多導致的。在本文的研究結果中，多態性的比例是8.00%，這與亞洲人群的普通多態性的比例沒有差異，分析可能原因是多態性是由于一次因素決定的，同突變狀況沒有明顯的關系，因此比例較為穩定，沒有明顯的波動[6]。在本研究中，研究組患者的早期流產率比正常組的明顯增加(P< 0.05)，兩組患者的受精率、妊娠率、優胚率與胎兒畸形率都沒有統計學方面的差異(P> 0.05)，由此可知存在染色體多態性對于應用輔助生殖治療的患者的受精率、優胚率以及妊娠結局的影響較低，僅提高患者的早期流產率。其中，隨體的變異會造成著絲粒染色體分裂過程的異常，胚胎會形成非整倍體，而Y染色體的變異會提高其波動程度，影響受精卵的分化，9號臂間倒位會干擾胚胎的分裂作用，因此多態性患者的早期流產率比正常患者的增加[7]。而在給予 IVF-ET治療過程中，對精液開展一定的優化并選擇存在外形與活性均較優異的精子，而且對于體外培養的胚胎實施優化選擇再給予移植操作，同時補充適當的黃體，充分模擬人體自然受精與妊娠過程[8]，因此妊娠結局沒有明顯的差異。

綜上所述，存在染色體多態性對于應用輔助生殖治療的患者的受精率、優胚率以及妊娠結局的影響較低，僅提高患者的早期流產率。在開展輔助生殖療法時對于存在染色體多態性的患者需提前解釋與溝通，提醒患者需加強注意避免早期流產。

[參考文獻]

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[8]Huang Jin,Zhao Nan,Wang Xiaozhu, et al.Chromosomal Characteristics at Cleavage and Blastocyst Stages from the Same Embryos[J].Journal of Assisted Reproduction and Genetics,2015,32(5):781-787.