多巴胺聯合呋塞米、硝酸甘油在風濕性心臟病心力衰竭中的療效觀察

(許昌市人民醫院，河南 許昌　461000)

風濕性心臟病作為心血管系統常見病，具有患病率高、并發癥多、致死率高等特點[1, 2]。該病的早期多無明顯的癥狀，若不及時確診并治療，病情可加重，在該病的后期則可出現心悸、水腫，甚至是心力衰竭，嚴重影響了患者的生活質量。目前風濕性心臟病心力衰竭的治療以緩解癥狀，改善生活質量為主要目的[3]。本研究采用在常規治療的基礎上加入多巴胺聯合呋塞米、硝酸甘油治療風濕性心臟病心力衰竭患者，觀察其療效和不良反應，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取許昌市人民醫院2015年11月～2017年11月住院的風濕性心臟病心力衰竭患者50例，所有患者均以人民衛生出版社《超聲診斷學》3版為標準[4]，確診為風濕性心臟病，且將妊娠期和哺乳期婦女，心、肝、腎疾病等排除在外。隨機分為觀察組和對照組，觀察組25例，對照組25例。對照組男14例，女11例，年齡27～69歲，平均(43.0±2.5)歲，病程2～14年之間，平均(7.9±1.1)年。觀察組男12例，女13例，年齡25～68歲，平均(41.1±2.3)歲，病程在1～14年之間，平均(7.3±0.9)年。兩組在年齡、病程等一般資料方面，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2　治療方法

兩組患者入院后，即臥床休息，具體治療措施如下：對照組：靜注西地蘭強心，靜滴呋塞米利尿，硝酸甘油擴血管，吸氧，抗感染，糾正酸堿平衡，抗心律失常治療。呋塞米(國藥準字H44020324，廣東新寧制藥)，1次/d，每次15 mg；硝酸甘油(國藥準字H44020324，北京益民藥業)，1次/d，每次8 mg，加到500 mL5%的葡萄糖，靜脈滴注，1次/d。觀察組：在上述常規治療的基礎上增加多巴胺(國藥準字H44022388，廣州白云山明興制藥)，1次/d，每次50 mg。

以上1個療程共7 d。在兩組患者治療過程中，關注患者的血壓、心率變化及不良反應。若發生低血壓的情況，則多巴胺的劑量增加，發生低鉀血癥情況，則在補液中加入10～15 mL的10%氯化鉀。

1.3　觀察的指標

對兩組患者的臨床效果的總有效率及不良反應發生率，進行統計分析比較。臨床效果分為顯效、有效、無效，a)顯效：臨床癥狀消失，心功能明顯好轉；b)有效：臨床癥狀基本消失，心功能有所好轉；c)無效：臨床癥狀不消失，心功能無變化甚至加重?？傆行?(顯效的例數+有效的例數)/總例數×100%[5]。

1.4　統計學方法

2　結果

2.1　兩組總有效率比較

觀察組的總有效率(96.0%)高于對照組(76.0%)，且差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者臨床總有效率情況比較　例

2.2　兩組不良反應的比較

觀察組不良反應的發生率(12.0%)低于對照組(32.0%)，且差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組不良反應發生率的比較　例

3　討論

隨著風濕性心臟病心力衰竭患病率的增加，其治療的措施備受矚目，目前常規的治療方法強心，利尿和抗風濕治療(抗生素、水楊酸制劑)，但療效不確定。根據相關文獻研究，采用在常規治療的基礎上增加多巴胺聯合呋塞米、硝酸甘油治療風濕性心臟病心力衰竭患者[6]。

本研究采用隨機法將患者分為觀察組和對照組，對照組采用常規治療，觀察組則在此基礎上增加多巴胺聯合呋塞米、硝酸甘油治療，結果表明，觀察組的總有效率高于對照組，且觀察組的不良反應低于對照組，上述差異具有統計學意義(P<0.05)。

分析原因可能如下：a)多巴胺具有強心作用，可增強衰竭心臟的收縮力；b)多巴胺還有利尿作用，與呋塞米合用可增加利尿的效果，減少單用某一種藥物產生的不良反應；c)硝酸甘油可擴張小靜脈和小動脈，降低心臟的前、后負荷，減少心肌耗氧量[6]。

綜上所知，在常規治療的基礎上加用多巴胺聯合呋塞米、硝酸甘油治療風濕性心臟病心力衰竭，可提高療效，降低不良反應，值得在臨床中應用。

[參考文獻]

[1]唐榮華.風濕性心臟病心力衰竭臨床治療分析[J].中國繼續醫學教育,2014,6(8):152-153.

[2]徐芳.風濕性心臟病心力衰竭患者臨床治療方法探究[J].當代醫學,2014,20(33):35-36.

[3]賈斌.多巴胺聯合呋塞米，硝酸甘油治療風濕性心臟病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(13):112-113.

[4]任衛東.超聲診斷學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2013.

[5]王迪.多巴胺速尿硝酸甘油合劑治療風濕性心臟病伴心力衰竭臨床療效探究[J].吉林醫學,2014,35(22):4955-4956.

[6]張挺.多巴胺聯合呋塞米、硝酸甘油在風濕性心臟病心力衰竭治療中的應用[J].中國處方藥,2017,15(5):46-47.