3D打印：讓尿失禁手術更微創

呂堅偉

據統計，我國18歲以上人群受尿頻、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留等排尿功能障礙性疾病困擾的比例高達16.6%，且發病率隨著年齡增長而增加。這些疾病不僅可導致泌尿系統感染，嚴重影響患者的生活質量，還會給患者帶來沉重的精神負擔。很多患者由于經常出現尿失禁，不敢出門，不敢大聲笑，不愿意接近他人，不敢坐別人的椅子，更不愿意參加社交活動。因此，尿失禁又被稱為“社交癌”。

通常，尿失禁主要分兩類：一類是壓力性尿失禁，表現為運動、咳嗽或腹部用力時出現漏尿現象，嚴重者平時需要使用護墊、衛生棉或尿失禁褲；另一類是急迫性尿失禁，是膀胱過度活動癥的表現，表現為有強烈尿意的不自主性漏尿，患者常常有想排尿的強烈欲望伴尿液不自主地流出。

“社交癌”治療新技術：骶神經調節療法

骶神經調節（SNM）療法，俗稱膀胱起搏器植入術，是當前泌尿神經調控領域的新技術，在歐美國家已廣泛應用于臨床，成功控制了一些其他療法無效的排尿功能障礙患者的癥狀，使患者的生活質量得到了提高。在我國，也有越來越多的患者通過這項新技術恢復了正常的排尿功能，開始了新生活。

膀胱起搏器類似于心臟起搏器，是一種植入體內長期使用的神經調節治療手段，通過弱電脈沖影響骶神經，調控膀胱括約肌和盆底神經反射。簡而言之，就是能讓主管膀胱和排尿的神經準確向大腦送達“開和關”的信號，改善患者的排尿功能。尤其適用于各種盆底功能失調疾病患者，如急迫性尿失禁、慢性尿潴留、間質性膀胱炎等經保守治療效果不理想的患者。

3D打印骶神經模板：讓手術操作更精準

膀胱起搏器植入過程并不復雜，醫生只要將一個電極放置在骶神經附近、一個神經刺激器放置于患者背部皮下的囊袋內即可。不過，在電極植入過程中，骶孔和骶神經的精確定位較困難，醫生往往需要反復借助X線“指引”，才能準確完成骶孔穿刺，將電極放置在骶神經附近。若患者存在骶骨畸形或手術史，則穿刺定位更加困難。為了縮短手術時間，減少手術創傷，并使神經調控效果達到最佳，我們經過反復實踐，借助CT和磁共振顯像融合技術，生成了清晰的骶神經位置和結構參數，并成功制作了全球首個骶神經3D打印導航穿刺模板。借助該導航模板，醫生能“一針到位”，順利將電極準確送達骶神經附近，不僅大大縮短了手術時間（從過去的2小時縮減為30分鐘），減少了醫生的輻射暴露時間，也使更多因骶尾部解剖畸形而無法接受骶神經調節治療的疑難排尿功能障礙患者獲得了治療機會。