自留標本要注意什么

王沖 王蓓麗

在臨床上，醫生讓患者進行血液、尿液、糞便、痰液及其他體液等檢查時，都需要留取相應的標本。通常，血液標本由專業醫護人員采集，尿液、糞便、痰液標本需要患者自行留取。患者只有留取了合格的標本，才能得到準確的檢驗結果，從而幫助醫生正確診斷疾病。

尿液標本的留取

留取隨機尿（尿常規）標本

·需使用清潔、干燥的容器，最好有蓋。在家留取尿液時，不宜使用藥瓶、牛奶盒等容器，避免容器內殘留的物質影響檢查結果。

·留取標本時，為防止尿道口或女性陰道分泌物的污染，需留取中段尿液，即在排出前段尿液后收集中段尿液。女性在月經期及月經期前后三天不宜做尿液檢查。男性應避免在前列腺按摩后立即留取尿液標本。如果需要同時做尿液和前列腺液檢查，應先留取尿液標本，后留取前列腺液標本，以避免前列腺液混入尿液中。

·標本應盡快送檢，從采集標本到送檢的時間不宜超過2小時。

留取無菌尿標本

無菌尿（中段尿）主要用于尿液中各類細菌、真菌等的培養和鑒定。

·留取無菌尿標本前，需先消毒外陰，女性患者可以使用生理鹽水清洗外陰，男性患者可以用酒精棉球擦拭尿道口。有條件的患者也可以使用肥皂水及1：1000高錳酸鉀液或新潔爾滅液清洗和消毒會陰部。

·將中段尿液直接留取在醫院配發的有蓋無菌杯中，切不可將留取在其他容器中的隨機尿倒入無菌杯。

·留取尿液前，不要過早地打開無菌杯杯蓋，留取后應立即蓋好杯蓋，不可再打開，以免標本被外來細菌污染。

·在使用抗菌藥物前留取尿液。

·留取標本后立即送檢。

留取24小時尿液標本

尿液中各種物質在不同時間內的排泄濃度不同，為了準確分析一天內尿中某些物質的濃度，需要采集24小時尿進行檢測。

·清晨起床后排出第一次尿液（排空膀胱），記錄排尿時間（例如早上6時）。

·將此后一天內直至第二天清晨同一時間點（例如早上6時）的尿液全部留于尿液采集桶，不要遺漏任何一次尿液。

·24小時尿液容易變質、滋生細菌，需要添加防腐劑（不同檢測項目有不同的防腐劑）。

·夏天溫度較高，應將尿桶放置于2～8℃下保存，或將尿桶置于陰暗處，避免陽光直射。

糞標本的留取

糞標本主要用于糞常規檢查、糞隱血檢查和糞微生物培養。

·留取糞標本時，一般采集指頭大小（3～5克）的新鮮糞便。

·采集時應選擇有膿血、黏液或顏色異常的部分。若糞便無異常，可在糞便表面不同部位及糞便深處多部位取材。

·糞標本中應避免混入尿液等其他物質，不可從馬桶或便盆中采集糞標本。

·不可用衛生紙或尿布包裹糞標本，應將采集的糞便直接裝入清潔、干燥、無吸水性的有蓋容器或醫院配發的便盒內。做糞微生物培養時，需將糞標本直接收集于無菌容器內。

·標本應在采集后盡快送檢（1小時內）。

·檢查阿米巴滋養體時，應在排便后立即送檢。冬季還需對標本進行保溫，防止阿米巴原蟲在低溫下失去活力，不易被檢測到。

·檢查蟯蟲卯時，需要用透明薄膜拭子或棉拭子在清晨排便前在肛門四周拭取，并立即送檢。

·做糞隱血檢查時，檢查前3天應避免服用大量維生素C、鐵劑、鉍劑，避免食用大量生蔬菜、動物性食物、動物血，以免影響檢查結果。

痰液標本的留取

痰液標本是診斷和監測某些呼吸系統疾病的依據之一，通過觀察痰液的性狀可以大致辨別疾病的類型，對痰液進行培養還能發現致病微生物并了解其對抗菌藥物的敏感性。

·以清晨第一口痰為宜。

·留取標本前，先用清水漱口，清除口腔內的食物殘渣及部分雜菌。

·深呼吸數次后，用力咳出痰液，避免留取唾液或鼻咽部分泌物。無痰或少痰者可使用濃鹽水刺激排痰，或拍背咳嗽，促使痰液排出。

·痰液標本應直接留取于無菌杯中，留取后立即蓋好杯蓋，不再打開，以免標本被污染。

·及時送檢，以免標本干燥，影響檢查結果。