防甲溝炎的六個“護甲”妙招

楊連娟

生活實例

小高是單腳跳著進入診室的，說他的右腳大拇趾紅腫伴疼痛已經四周。小高從事銷售工作，每天跑業務，還要經常出差，這次病情加重，右腳已經疼到無法走路。經過檢查，醫生發現小高患的是急性甲溝炎和嵌甲，因過度修剪趾甲而引起的。

醫生的話

甲溝炎在皮膚科門診中不少見，表現為甲皺襞近端和兩側皮膚紅腫、疼痛，通常單個趾（指）甲發病，嚴重者會影響生活和工作。急性甲溝炎發病前常有外傷史，通常在外傷后2～5天內出現不適癥狀。發病初期僅僅是淺表感染，疼痛輕微，患者往往不重視；隨著炎癥加重，疼痛加劇，甲周可能會有膿液流出。如果不及時治療，會發展為甲下膿腫，累及甲母質，可能會導致甲扳暫時性或者永久性變形。

實際上，甲溝爽多數是因為不會“護甲”所致。例如甲損傷、微小刺傷、咬或拉指甲的倒刺、吮咬指甲、過度美甲等。患者對這些微小的損傷不以為然，甚至沒有注意到，但反復受傷后，就可能發生甲溝炎。

甲上皮：甲健康的重要屏障

甲上皮位于皮膚和甲板之間，將兩者融合在一起。這種結構提供了一個“封閉倉”，避免外來刺激物、過敏原和病原菌進入。如果甲上皮和甲皺襞受到直接或間接損傷，破壞了相對密閉的甲結構，使病菌進入，就可引起甲皺襞和甲周組織感染，導致甲溝炎。最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。慢性甲溝炎和反復發作的甲溝炎，還要考慮真菌感染的可能。喜歡咬指甲的患者，口腔內的厭氧菌也可能是致病菌。

急性甲溝炎：及時處理防加重

輕中度急性甲溝炎患者，以局部用藥為主。如果只有輕微紅腫，可以選擇溫水熱敷，或使用碘伏、三乙酸鋁溶液或者1%醋浸泡，每天3～4次，每次15分鐘，可同時口服對乙酰氨基酚或者非甾體抗炎藥止痛。外用抗生素軟膏可以選擇莫匹羅星、夫西地酸和復方多黏菌素B等，還可以在醫生指導下聯合局部使用糖皮質激素。如果療效欠佳，可以加用口服抗生素。有咬甲習慣的患者，往往需使用針對厭氧菌的抗生素。

如果已經形成膿腫，口服抗生素無效，可以選擇外科治療，到醫院及時切開排膿。手術不僅能快速緩解疼痛，還有利于充分引流和防止感染擴散。如果甲床下已經積膿，可以將膿腔上的甲部分切除，也可以選擇拔甲。

預防：養成六個“護甲”好習慣

①正確修剪指（趾）甲，不宜剪得過短。每次修剪時，留下足夠指（趾）甲蓋住皮膚。②甲周圍有倒刺時，用指甲鉗齊根剪掉，不要用手撕扯。⑧防患于未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動或做家務時，應格外小心。④平時注意手指的養護，保持手部皮膚濕潤。⑤及時治療手足及甲周的淺表刮傷、擦傷和裂口。⑥盡可能不做美甲，因為美甲過程中整理甲上皮、把甲上皮推后等操作易引起甲上皮損傷。