大眾導醫

問：大腸癌篩查方法有哪些我看到《大眾醫學》2018年1月刊中提到：年齡大于40歲、有結直腸癌家族史、有炎癥性腸病病史、吸煙、超重、肥胖、患2型糖尿病，以及喜愛高蛋白質、高糖、腌制、油炸食品者，存在較高的結直腸癌發生風險，應定期篩查。上述高危因素中，我占了好幾條，篩查大腸癌具體有哪些方法？該如何選擇呢？

安徽秦先生

復旦大學附屬中山醫院全科醫學科副主任醫師王健：大腸癌的篩查方法主要有肛門指檢、大便隱血試驗、腸鏡檢查。最方便、經濟的方法是肛門指診，能夠發現直腸下段的腫瘤。

大便隱血試驗（化學法）也經濟、有效，但在化驗之前，應注意不要食用動物血、肉、肝臟、菠菜、青菜，以及維生素C等，以免干擾檢查結果。在經濟較為發達的地區，已改用酶聯免疫吸附試驗進行大便隱血檢測，更準確，且不受動物血液、補鐵藥物及維生素C等的影響。大腸癌的高危人群，如果3次糞便隱血試驗中出現2次陽性，就需要進一步行結腸鏡檢查。

專家門診·周一上午

問：高齡老人股骨骨折可以保守治療嗎

我父親80多歲了，前兩天摔了一跤，導致股骨粗隆間骨折，醫生建議手術。但我父親患有糖尿病、心血管疾病等慢性病，能否承受手術創傷？可以保守治療嗎？

江蘇張女士

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科副主任醫師劉鳳祥：股骨粗隆間骨折指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折，多見于老年人，男性多于女性。由于股骨粗隆區有許多肌肉附著，血運豐富，所以骨折愈合一般不成問題。主要問題是有發生髖內翻的可能，導致跛行，后期還可能引起患肢創傷性骨關節炎。治療股骨粗隆間骨折，目的是獲得骨折解剖復位，防止發生髖內翻畸形。對無移位的穩定性骨折，或合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙者，可采用非手術治療。然而，非手術治療往往需要長期臥床，容易引起肺炎、褥瘡和泌尿系感染等并發癥；在骨牽引治療過程中，膝關節長期處于伸直位，易發生膝關節僵硬。因此，除一般情況太差、難以耐受麻醉和手術的患者外，目前多主張早期進行手術內固定治療。

專家門診：周三下午

問：玩游戲怎會導致腱鞘炎最近，小游戲風靡朋友圈，好多朋友都在刷紀錄、比分數。我也不可自拔，一有空就玩。結果，這幾天手腕疼、手麻，工作、做家務受到很大影響。在網上搜了一下相關知識。我覺得自己可能得了腱鞘炎。該怎么辦呢？

上海王女士

同濟大學附屬同濟醫院中醫針灸科副主任醫師沈群：從你的描述來看，很可能患上了腱鞘炎。腱鞘是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。主要癥狀包括局部疼痛、僵硬、腫脹、麻木、活動障礙等。本病可發生于各個年齡段，多好發于婦女及手工勞動者。現在，很多年輕人過度沉迷于智能手機游戲，手或手指固定在一定位置做重復、過度活動，使肌腱和腱鞘頻繁發生摩擦，導致腱鞘炎患病人群正在不斷年輕化。治療腱鞘炎的方法很多，主要包括藥物、理療、封閉、針灸、推拿、針刀、手術等，建議你去正規醫院就診。治療后，預防腱鞘炎再發非常重要。工作或做家務時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸，用力不要過大，尤其應注意不要長時間重復一個動作。

專家門診：周三全天