“生命禁區(qū)”綻放的格桑花

張津津

那曲，西藏海拔最高的地區(qū)，地廣人稀，高寒缺氧，被稱為“生命禁區(qū)”。21位白衣天使從相隔4000公里的遼寧來到這里，用無私奉獻與仁心仁術(shù)，融化了生活在這片雪域高原上飽受病痛折磨的患者心中的“堅冰”，成為他們心中最美的格桑花。

2016年“銀川會議”以來，遼寧省在素有“世界屋脊的屋脊”之稱的西藏那曲地區(qū)開展“組團式”醫(yī)療援助任務(wù)，緊緊圍繞加快那曲地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)，統(tǒng)籌規(guī)劃、創(chuàng)新思路、突出重點，就婦科、兒科、普通外科、急診等8個重點科室開展包科工作，并簽訂幫扶協(xié)議書，確定長期發(fā)展規(guī)劃、年度任務(wù)目標(biāo)和具體措施，在保障群眾身體健康、提升那曲醫(yī)療衛(wèi)生整體水平方面起到了積極推動作用。

傾情援助 成效顯著

“要是沒有陳大夫，我哪能像現(xiàn)在這樣健健康康的。”說起遼寧來的陳英漢大夫，次仁依舊十分動情。幾年前，處于更年期的次仁子宮大出血，情況非常危急，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院不具備實施手術(shù)的條件，此時次仁的情況已經(jīng)不允許轉(zhuǎn)院到拉薩了。正當(dāng)家人焦急萬分時，陳英漢大夫為她進行了手術(shù)。“術(shù)后我恢復(fù)得很好，很快就能下地干活了，陳大夫真是我的救命恩人。”次仁激動地說。

在那曲縣，對危重病人開展生命大“營救”的遼寧大夫還有很多。

“組團式”援藏醫(yī)療隊在那曲

遼寧專家對那曲大夫進行培訓(xùn)

在那曲人民醫(yī)院流傳著一個為嬰兒換血的“傳說”，“傳說”的主人公是中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒急診急救內(nèi)科主任醫(yī)師李玖軍。

2016年8月15日，擔(dān)任那曲縣人民醫(yī)院兒科副主任的援疆醫(yī)生李玖軍像往常一樣帶著醫(yī)護人員例行查房，發(fā)現(xiàn)藏民米瓊家剛剛出生12天的嬰兒出現(xiàn)了意識狀態(tài)不好、呼吸不規(guī)律的狀況。他立刻對這個胎齡只有33周、體重不到4斤的早產(chǎn)兒進行詳細(xì)診斷，憑著多年的兒科急診急救經(jīng)驗，他初步斷定，孩子患上了高膽紅素腦病。這種病可能導(dǎo)致核黃疸，危及生命，即使存活下來，孩子發(fā)生腦癱、癲癇、智障的可能性較高，唯一的辦法就是對孩子進行全血置換，將孩子體內(nèi)過多的膽紅色素?fù)Q出去。

時間就是生命，來不及片刻猶豫，李玖軍立刻決定為孩子全身換血。他通過外周動脈抽血、外周靜脈輸血的方式，同步同量置換了200毫升血液，歷時兩個小時的換血手術(shù)，隨著一聲清脆的啼哭，孩子的手術(shù)宣告成功。整個手術(shù)過程中，李玖軍大夫一直很平靜。

但李玖軍知道，這臺手術(shù)有多大的風(fēng)險，他身上擔(dān)著多大的責(zé)任。“早產(chǎn)兒血流動力學(xué)不穩(wěn)定，換血速度不能過快，否則很容易出現(xiàn)休克、心力衰竭、腦出血等并發(fā)癥，還很容易出現(xiàn)感染。但是為了救孩子，我必須得冒這個風(fēng)險。”李玖軍表示。在李玖軍的帶領(lǐng)下，醫(yī)院設(shè)立了新生兒重癥監(jiān)護病房，并先后開展了肺泡表面活性物質(zhì)治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征、硬膜下穿刺治療嬰幼兒化膿性腦膜炎等11項新技術(shù)，使那曲地區(qū)新生兒危急重癥的急救能力達到自治區(qū)先進水平，住院患兒的總死亡率從3。6%下降到2.8%。

截至目前，遼寧省已經(jīng)累計派出兩期共計49名醫(yī)療骨干專家奔赴那曲人民醫(yī)院開展“組團式”醫(yī)療援助工作。累計診治急診患者5.6萬人次，下鄉(xiāng)巡診診療527人次，開展各項手術(shù)671臺次，專題講座390次，開展臨床新技術(shù)53項，遠(yuǎn)程會診86次，科研立項8項，發(fā)表論文2篇。積極打造的微創(chuàng)外科治療平臺達到國內(nèi)先進水平，自治區(qū)首個分子病理實驗室也已經(jīng)啟用。

傾囊相授 打造一支帶不走的隊伍

2016年8月9日，在那曲地區(qū)人民醫(yī)院，一場別開生面的“師徒見面會”正在召開，遼寧21位醫(yī)療專家與那曲地區(qū)的30名醫(yī)護人員“結(jié)”成了師徒關(guān)系。

“想在那曲地區(qū)培養(yǎng)一支專業(yè)醫(yī)療隊伍源于一次搶救失利。”李玖軍說。在他來那曲的第二天便接到了搶救一名危重癥病人的通知，可當(dāng)他氣喘吁吁地跑到搶救室時，病人已經(jīng)搶救無效死亡了。“當(dāng)?shù)卦S多醫(yī)護人員的心肺復(fù)蘇技術(shù)不過關(guān)，氣管插到胃管里，沒有有效的心外按壓，錯過了急救的最佳時機。”說起這件事，李玖軍依舊痛心疾首。從那時起，李玖軍便決定和“組團式”援疆醫(yī)療團隊為那曲地區(qū)打造一支合格、專業(yè)的醫(yī)療團隊。

“以前我沒有獨立完成白內(nèi)障全復(fù)明手術(shù)的經(jīng)驗，援藏醫(yī)生唐孟蘇來了之后，手把手地教我們，現(xiàn)在我也能獨立完成這項手術(shù)了。”藏族醫(yī)生米瑪卓瑪說，那曲屬于藏北高原，紫外線強烈，白內(nèi)障患者比例很高，但是在這之前那曲沒有醫(yī)生能夠獨立完成白內(nèi)障手術(shù)，由于得不到及時有效的治療，牧民因為白內(nèi)障惡化失明的比例很高。“現(xiàn)在牧民們聽說我們醫(yī)院能做白內(nèi)障手術(shù)后都很高興，預(yù)約的手術(shù)已經(jīng)排得滿滿的。現(xiàn)在白內(nèi)障患者的致盲率大大降低了。”米瑪卓瑪高興地說。

“給病人吸痰，第一次一定要放在氣道里，千萬不要放在嘴里，口腔里細(xì)菌多，很容易造成肺部感染……”在那曲地區(qū)人民醫(yī)院的外科病房里，藏族護士們層層圍住遼寧大夫陳晶玉，聽她講授如何對重癥患者進行護理。

“危重癥病人的護理工作一直是我們的弱項，陳老師手把手教我們，現(xiàn)在我們的護士都是護理重癥患者的一把好手，這對我們醫(yī)院建設(shè)自己的重癥監(jiān)護室有很大的幫助。”外科病房護士長尼片的話里充滿對老師的感謝。

一年來，遼寧省“組團式”醫(yī)療隊，始終秉承著“接地氣、跟形勢”的理念，以“教、學(xué)、會、用、傳”為目標(biāo)，因地制宜、因人而異開展多種形式培訓(xùn)。遼寧省的醫(yī)療專家與那曲地區(qū)人民醫(yī)院45名業(yè)務(wù)骨干組成“一對一”“一對多”的幫帶關(guān)系，采取“師傅帶徒弟”“專家?guī)Ч歉伞钡男问绞职咽诌M行重點培養(yǎng)。81名受援地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理和技術(shù)人員赴遼寧進修、培訓(xùn)和掛職鍛煉，幫助受援地區(qū)打造出一支帶不走、留得下、能干事的醫(yī)療人才隊伍。

“在遼寧援藏醫(yī)療隊的支持下，那曲地區(qū)人民醫(yī)院還要重點完成ICU、腦外科和心血管3個重點科室的建設(shè)，力爭用4年左右時間將醫(yī)院建成集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健于一體的藏北三級甲等綜合醫(yī)院。”那曲地區(qū)人民醫(yī)院副院長索朗央金說。

經(jīng)過一年的“傳幫帶”，麻醉科的洛桑旦能夠獨立完成小兒麻醉；骨科的尼瑪能獨立完成椎體骨折固定；外科的益西平措能獨立進行腹腔鏡手術(shù)……

“遼寧專家組克服困難，幫助那曲開展醫(yī)療援助工作，幫助那曲打造出一支能力過硬的隊伍，我向同志們表示感謝。”那曲地委書記松吉扎西對遼寧“組團式”醫(yī)療援藏小組的工作給予高度評價。