血清降鈣素原水平檢驗在呼吸系統感染治療中的臨床價值

尹晶晶

（成都大學附屬醫院 四川 成都610000）

支氣管炎和肺炎是呼吸系統疾病中較為常見的類型，發病率極高，臨床病癥通常表現為病程時間長，病情反復發作[1]。血清降鈣素（PCT）是一種常見的炎癥檢驗參數，在一定程度上能很好的反映支氣管炎和肺炎臨床癥狀，是細菌炎癥疾病感染診斷的重要指標[2]。本研究通過對2016年11月—2017年11月在我院接受支氣管炎和肺炎治療的182例患者進行臨床資料回顧性分析，探討血清降鈣素在支氣管炎和肺炎治療過程中的臨床作用，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月—2017年11月在我院診斷為支氣管炎或肺炎的患者182例，其中支氣管炎患者100例，肺炎患者82例。按照感染嚴重程度將其分為嚴重和輕度感染組各91例；其中，嚴重感染組：年齡30～59歲，平均年齡（42.5±5.4）歲；輕度感染組：年齡31～60歲，平均年齡（41.2±5.5）歲；同時選取91例我院體檢中心的健康人群，年齡30～60歲，平均年齡（33.5±6.0）歲。三組患者在性別、年齡等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者在入院后采用克林霉素磷酸酯（生產廠家：辰欣藥業股份有限公司；國藥準字：H20046006；靜脈滴注：0.6～1.2g/d，3次用藥；嚴重感染患者用藥劑量1.2～2.7g/d。）。治療前、后抽取觀察組患者的靜脈血（空腹抽血）3mL,采用PCT進行血樣檢驗，分析儀采用諾爾曼-NRM-CL-200，并采用降鈣素原試劑盒檢驗，以＞0.5mg/L為出現細菌感染。

1.3 觀察項目

對三組患者基本情況進行觀察與分析，比較感染組和對照組患者的PCT水平和APACHE-Ⅱ評分差異，并對觀察組治療前后的PCT水平變化進行統計與比較。

1.4 統計學方法

兩組產婦護理情況均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 三組患者PCT與APACHE-Ⅱ評分比較

在三組數據中，嚴重感染組PCT水平顯著高于輕度感染組和對照組（P＜0.05）；輕度感染組顯著高于對照組（P＜0.05）；輕度感染組APACHE-2評分顯著低于嚴重感染組（P＜0.05）；觀察組患者在治療后，PCT水平顯著優于治療前（P＜0.05）。詳見表。

表 三組患者PCT與APACHE-Ⅱ評分比較（±s）

表 三組患者PCT與APACHE-Ⅱ評分比較（±s）

注：a:觀察組分別與對照組比較；b:嚴重感染組和輕度感染組比較；c:觀察組治療前后比較

內容 觀察組 對照組(91例)P嚴重感染組(91例)輕度感染組(91例)PCT（ng/mL）69.22±12.4518.46±6.120.45±0.08＜0.05a APACHE-2(分)25.12±6.453.45±1.50-＜0.05b治療前42.12±9.25-＜0.05c治療后5.98±2.50-

3.討論

支氣管炎和肺炎是兩種極其常見的呼吸系統疾病。導致這兩種疾病發病的因素很多，而就發病機制而言，支氣管炎和肺炎都是由于支氣管和肺受到病毒、細菌和支原體的感染等引起。然而由于支氣管炎和肺炎的病原學檢查結果缺乏一定的特異性，大多數時候，非細菌感染性支氣管炎和肺炎的鑒別較為復雜，往往會出現漏診和誤診情況，尤其是對那些重度感染支氣管炎和肺炎的患者。因此，必須對其發病的主要因素進行探索，進而為臨床診斷與治療提供事實依據[3]。

通常情況下，降鈣素原（PCT）主要由肺的精神內分泌細胞與甲狀腺分泌而形成，但根據臨床試驗證明，在人體的肝臟和其他臟器中也存在一定的降鈣素原（PCT）。正常情況下，由于降鈣素原（PCT）在循環血中的含量較低，因此一般不會被檢測出來。但如果降鈣素原（PCT）處于持續升高狀態，細胞內的水解效果無法承受時，則會被釋放進入血液中。而根據現階段有相關學者的研究發現，在近期由細菌引起的嚴重型炎癥感染中，病人的降鈣素原（PCT）顯著高于正常人群，但只要采取一定的治療手段降鈣素原（PCT）水平又會急速下降，假若依舊出現升高或保持原狀不變，則說明治療效果無效[5]。但在其他類型的炎癥感染中，其濃度則會大大的降低，比如器官移植排斥反應和病毒感染等。因此，降鈣素原（PCT）水平的高低對于支氣管炎或肺炎的診斷以及炎癥檢查具有良好的價值。根據本研究結果顯示，對照組很輕度感染組的PCT顯著低于嚴重感染組（P＜0.05），對照組顯著低于輕度感染組（P＜0.05），而在治療后，三組患者的血清降鈣素顯著低于治療前（P＜0.05）。而就根據APACHE-Ⅱ評分效果而言，輕度感染組的APACHE-Ⅱ與PCT均顯著低于嚴重感染組（P＜0.05）。這在一定程度上反映，患者的感染程度會影響血清降鈣素的變化。綜上所述，血清降鈣素原水平可以在很大程度上反映支氣管炎和肺炎的嚴重程度，可以用于判斷患者的治療效果，且對此類病癥具有一定的指導意義。

【參考文獻】

[1]張立志.血清降鈣素原水平檢驗在呼吸系統感染治療中的臨床價值和意義研究[J].醫藥,2016(12):00224-00224.

[2]張穎穎.血清降鈣素原檢驗在呼吸系統感染治療中的臨床價值[J].中國實用醫刊,2015,42(6):54-56.

[3]張美華.血清降鈣素原檢驗在呼吸系統感染治療中的臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2015,15(88):27-28.

[4]李芳,騰河,張麗偉.血清降鈣素原水平檢驗在呼吸系統感染治療中的臨床意義[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(20).

[5]張虹霞.血清降鈣素原檢驗在呼吸系統感染治療中的臨床價值[J].甘肅醫藥,2016,35(4):295-296.