幽門螺桿菌與消化性潰瘍的關系探討

汪傳臻 蔡朝敏

（貴州省湄潭縣中西醫結合醫院 貴州 遵義564199）

消化性潰瘍是指在各種致病因子的作用下，黏膜發生炎性反應與壞死、脫落、形成潰瘍。其中以胃、十二指腸多見。消化性潰瘍的發病機理主要與胃、十二指腸黏膜的損傷因素和黏膜自身防御-修復因素之間失衡有關。其中，幽門螺桿菌（H.pylori，HP）感染是引起消化性潰瘍最常見的損傷因素。隨著對消化性潰瘍研究的不斷深入，發現H.pylori在消化性潰瘍的發生和發展中起到重要的作用[1-2]。H.pylori感染是消化性潰瘍的主要病因，十二指腸球部潰瘍患者的HP感染率高達90%～100%，胃潰瘍80%～90%，同樣在H.pylori感染高的人群，消化性潰瘍的患病率也較高[3]。本研究對我院收治的119例消化性潰瘍患者予根除H.pylori治療進行總結，以便進一步分析H.pylori與消化性潰瘍的關系。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年2月—2017年4月在消化內科收治的119例患者作為研究對象，所有患者均接受接受胃鏡檢查，這些患者均符合消化性潰瘍的診斷標準[4]。本研究排除標準：Ⅰ、心肺及肝腎疾病；Ⅱ、對青霉素過敏者；Ⅲ、對克拉霉素不能耐受者。收治的119例患者，其中男89例，年齡18～68歲，平均年齡（41±5.8）歲，女30例，年齡19～67歲；平均年齡（39.5±6.7）歲。病程1.8～7年，平均（2.8±2.6）年。隨機分為治療組和對照組，對照組59例，其中男45例，女14例，平均年齡（37±9.5）歲；治療組60例，其中男44例，女16例，平均年齡（38±8.7）歲。兩組患者性別、年齡和病情程度方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 對照組予蘭索拉唑治療，即予蘭索拉唑（山東羅欣藥業集團股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20065317，15mg/粒）30mg/d,早上空服；療程為1月。治療組在對照組的基礎上加用阿莫西林（太極?西南藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20083608，0.25/粒）1.0/次，2次/d；克拉霉素（金日制藥＜中國＞有限公司生產，批準文號：國藥準字H19991029，250mg/粒）0.5/次，2次/d；阿莫西林及克拉霉素均為餐后服用；服用7天。蘭索拉唑服用療程為1月。療程結束后行胃鏡檢查，觀察患者潰瘍臨床治療效果。

1.3 療效評價批準

治愈：患者潰瘍及其周圍充血、水腫等炎性反應消失；顯效：患者潰瘍縮小及周圍充血、水腫等炎性反應部分消失；無效：患者潰瘍及周圍充血、水腫等炎性反應無任何好轉。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學處理，計數資料以（%）表示。組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組比較

治療組與對照組在治療后臨床療效比較；治療組較對照組在治療后療效更顯著。治療組總有效率93.3%，明顯高于對照組總有效率74.6.0%。兩組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組和對照組的治療效果見表。

表 治療組與對照組臨床療效比較

3.討論

消化性潰瘍是臨床上常見的消化內科疾病；消化性潰瘍屬于一種慢性病和多發病，病因比較復雜，通過實驗室與臨床研究表明，胃酸分泌過多、H.pylori感染和胃粘膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環節，H.pylori是引起消化性潰瘍的重要病因。據相關研究表明。H.pylori與消化性潰瘍關系密切，是導致消化性潰瘍的重要病因[5-8]。自1983年Marshall和Warren首次報道從胃粘膜培養出H.pylori，大量醫學研究資料證實，H.pylori是我國重大的衛生健康問題，也是引起消化性潰瘍發病的重要因素，在這一研究基礎上進行更加深入的探索發現，消化性潰瘍疾病大部分是H.pylori的感染而造成的[9-11]。

H.pylori是一種寄生于胃粘膜的革蘭陰性細菌，其導致消化性潰瘍形成的機理是H.pylori會產生大量的尿素酶，在胃中生成氨，從而改變胃部的生理條件，造成胃泌素和生長抑素的分泌紊亂；會使胃粘膜疏水性下降；還會直接破壞上皮細胞釋放炎性遞質，形成氧自由基等，引發胃粘膜局部炎性反應，使胃酸分泌過多，破壞正常的胃粘膜屏障，從而誘發胃十二指腸潰瘍[12]。

大多數研究已證實消化性潰瘍與根除H.pylori有密切相關性。約70%GU及95%～100% DU均感染H.pylori。根除H.pylori可有效促進潰瘍愈合、縮短潰瘍愈合時間。H.pylori造成的胃炎和胃粘膜屏障的損害是促進消化性潰瘍發生和難以愈合的重要因素；根除幽門螺桿菌可促進潰瘍愈合，顯著降低潰瘍復發率和并發癥發生率[13-14]。

本研究結果顯示，治療組總有效率為92.0%，明顯高于對照組總有效率76.0%。綜上所述治療消化性潰瘍時予根除H.pylori治療可明顯改善消化性潰瘍的臨床療效。由此可以表明H.pylori與消化性潰瘍的發生關系密切，H.pylori是導致消化性潰瘍的重要病因；因此在治療消化性潰瘍時給予根除H.pylori治療至關重要，應引起重視。

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