噻托溴銨治療塵肺并發慢性阻塞性肺疾病臨床效果觀察

阿提開木?買買提依明 古蘭白爾?阿不都熱西提

（新疆喀什地區第一人民醫院呼吸一科 新疆 喀什844000）

在生產活動中長期吸入粉塵致使肺部組織出現進行性增生稱之為塵肺，該疾病不僅會降低患者肺功能，同時會對其呼吸功能進行抑制[1]。慢性阻塞性肺疾病具有不可逆性，臨床主要特征表現為氣流受限，具有較高死亡率和發生率的特征。在長期粉塵吸入期間，若肺部彌漫性纖維化病變發生，會加重慢阻肺疾病。若不能采取及時有效的控制措施，會提升并發癥發生率，從而對患者生命安全構成威脅。鑒于此，此研究選擇我院2016年6月至2017年8月期間收治的塵肺并發慢性阻塞性肺疾病50例，對其實施噻托溴銨治療的臨床療效進行探究。

1.對象與方法

1.1 基礎信息

此次研究抽取的塵肺并發慢性阻塞性肺疾病50例，收治時間為2016年6月至2017年8月，依據患者治療方法不同均分兩組，即研究組（25例）和參照組（25例）。研究組中，男性患者、女性患者分別為12例、13例，最大年齡為68歲，最小年齡為36歲，經計算后中位年齡為（47.81±9.26）歲。參照組中，男性患者、女性患者分別為15例、10例，最大年齡為70歲，最小年齡為36歲，經計算后中位年齡為（48.64±8.99）歲。將研究組和參照組塵肺并發慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料輸入統計軟件SPSS19.0進行證實，組間差異呈P＞0.05，數據結果不具有統計學意義。

1.2 治療措施

參照組患者接受常規治療，首先檢查各項生理指標，同時配合吸氧。之后予以患者氨溴索，藥物使用劑量為60mg，一天一次；沙丁胺醇，使用劑量為1mL，布地奈德混合液，使用劑量為2mL。哌拉西林抗感染，靜脈輸注。

研究組患者在上述治療基礎上予以噻托溴銨治療，使用劑量為1次一粒，一天一次，在此期間需在患者口腔深部置入口吸器，并用力吸氣。若患者為老年人，且腎功能異常，可以依據實際情況對藥物劑量進行調整。

1.3 治療效果評估[2]

患者臨床癥狀完全消失，白細胞參數恢復正常，呼吸困難評分有明顯提升，超過2分，說明治療效果顯效；患者的臨床癥狀和白細胞參數均有所好轉，呼吸困難評分提升至1分，說明治療效果有效；未達到顯效、有效的治療標準，說明治療效果無效。

1.4 指標的判定

對兩組患者治療后的肺功能指標進行統計，如：肺活量和潮氣量，最后做好記錄的統計。

1.5 數據的統計及檢驗

將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，治療總有效率的表現形式為（%），組間行卡方檢驗，肺活量和潮氣量等肺功能指標的表現形式為均數（±）標準差，組間行t值檢驗，結果證實統計學意義存在，則表示P＜0.05。

2.研究結果

2.1 臨床療效統計結果

比對后可知：實施噻托溴銨治療的研究組，其總有效率更高，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統計學意義存在，如表1所示。

表1 臨床療效統計結果

2.2 肺功能指標統計結果

比對后可知，實施噻托溴銨治療的研究組，肺功能改善較比實施常規治療的參照組更優，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統計學意義存在，如表2所示。

表2 肺功能指標統計結果

3.討論

臨床對于塵肺的治療以預防并發癥為主，主要包括吸氧、抗感染等，雖然可以使患者的癥狀得以緩解，但是難以達到最佳治療效果。噻托溴銨屬于抗膽堿能藥物，結合支氣管平滑肌的受體后可以抑制副交感神經釋放的乙酰膽堿，之后將支氣管擴張，使患者呼吸困難癥狀得以改善，最終提升供氧能力，使并發癥發生率顯著降低[3]。利用吸入方式給藥，可以加快藥物起效速度，將病灶進行覆蓋，從而將藥物治療效果提升[4]。從此次研究結果可以發現，實施噻托溴銨治療的研究組，其總有效率92%明顯高于實施常規治療的64%，另外，研究組肺活量和潮氣量等肺功能指標改善較比參照組更優，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統計學意義存在，這一研究結果充分體現了噻托溴銨治療塵肺并發慢性阻塞性肺疾病較比常規治療更具優勢。

綜上總結，塵肺并發慢性阻塞性肺疾病應用噻托溴銨治療，不僅可以有效改善患者肺功能，同時具有較高的安全性，可在臨床上進一步普及。

【參考文獻】

[1]姜翠英.噻托溴銨治療塵肺并發慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016(45):9042-9042.

[2]王麗娜,劉文占.噻托溴銨治療塵肺并發慢性阻塞性肺疾病的臨床分析[J].中國衛生標準管理,2017,(2):87-88.

[3]李艷麗.噻托溴銨治療塵肺并發慢性阻塞性肺疾病的效果[J].臨床醫學研究與實踐,2016(13):68.

[4]陳達明,陳國偉.噻托溴銨治療塵肺并發慢性阻塞性肺疾病94例的效果觀察[J].中國醫學創新,2017,(31):24-28.