心電監測老年患者ST-T改變并硝酸甘油預處理的優化麻醉技術研究

劉一鳴 梁桂玲

（新疆生產建設兵團第二師庫爾勒醫院 新疆 庫爾勒841000）

在臨床治療中進行麻醉干預十分常見，也是確保相關手術順利完成的關鍵所在。但是，在患者的麻醉干預過程中還會造成一些并發癥，例如心律失常與心肌出血等[1]。因此，在合適的時機加強對患者的藥物干預成為提高麻醉效果與確保麻醉安全的重要保障性措施。

1.資料與方法

1.1 資料

抽取我院2016年3月到2017年3月收治的接受麻醉干預治療的100例患者，所有患者年齡大于65歲，符合美國麻醉醫師協會制定的II～III級標準；排除心動過速、嚴重低血壓、青光眼、非心臟與非胸科手術患者；按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例，其中，觀察組：男27例、女23例，年齡65～85歲、平均年齡（73.25±1.50）歲，BMI指數為21～28kg/m2、平均BMI指數（25.31±0.45）kg/m2；對照組：男26例、女24例，年齡65～84歲、平均年齡（73.10±1.25）歲，BMI指數為21～27kg/m2、平均BMI指數（25.27±0.44）kg/m2；兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者進行麻醉干預前15min內采用Delmar 27385-503型導聯動態心電圖機實施5導聯心圖檢測，從而明確患者ST-T值。在此基礎上觀察組給予對照組采用硝酸甘油（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字H44020569）預處理方法：0.05～0.2μg/kg/min的硝酸甘油靜脈滴注。對照組實施常規用藥干預：在患者手術開展前使用生理鹽水進行靜脈滴注，用量同觀察組[2]。

1.3 統計學方法

應用SPSS13.0統計軟件進行，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組累計出現5例心律失?，F象、2例心肌缺血現象，心率失常發生率為10.0%、心肌缺血發生率為4.0%；對照組累計出現13例心律失?，F象、7例心肌缺血現象，心率失常發生率為26.0%、心肌缺血發生率為14.0%；差異均具有統計學意義（χ2=4.336、3.053，P＜0.05），見表。

表 兩組的心律失常與心肌缺血癥狀[例(%)]

3.討論

在臨床上對患者進行麻醉干預是手術治療與某些侵入性治療的前提準備，但是，麻醉藥物的運用對于患者的心律與心肌狀態會造成一定的影響，尤其是對老年患者所形成的影響更為突出。

在老年患者的圍麻醉手術期進行5聯導心電監護可以獲得患者較為豐富的心肌缺血信息。由此，能夠較好的幫助醫護人員掌握患者的心肌缺血癥狀[3]。硝酸甘油是一種能夠松弛血管平滑肌的藥物，從而使冠狀動脈出現明顯擴張以降低室壁張力與左室舒張壓力。由此，改善冠狀動脈心外膜向心內膜的血流作用，環節心肌缺血癥狀。此外，硝酸甘油預處理的方法也較為簡單，在臨床上具有操作便利、起效速度快等一系列優勢。姚猛飛等指出采用在麻醉患者手術過程中采用硝酸甘油預處理方式，能夠改善麻醉所帶來的并發癥，從而促進患者更好的康復[4]。本文研究指出，觀察組心率失常發生率為10.0%、心肌缺血發生率為4.0%，對照組心率失常發生率為26.0%、心肌缺血發生率為14.0%；所以，對老年麻醉患者進行心電監測以明確其ST-T改變并給予小劑量硝酸甘油預處理，能夠改善患者的心肌缺血癥狀與降低心律失常發生率。郭銳等[5]指出在患者進行麻醉治療的過程中施加硝酸甘油預處理干預，能夠改善患者的心肌缺血與心律失常現象，從而改善患者的治療效果并降低麻醉所造成的并發癥危險。

綜上所述，在老年患者麻醉治療中通過心電圖監測患者的ST-T改變并采取硝酸甘油預處理方法，能夠改善患者的心肌缺血與心律失常癥狀，提高麻醉用藥安全性。

【參考文獻】

[1]王蕊.常規心電圖ST-T改變診斷冠心病患者的臨床研究[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(25):58-59.

[2]祁占花,劉金艷.靜脈使用硝酸甘油對下腹手術老年患者麻醉及術后鎮痛的影響[J].中國老年學,2015,35(24):7118-7120.

[3]劉衍霖,張寧,王穎.12導聯動態心電圖對心血管病和非心血管病患者心房顫動及陣發性房顫的檢測效果[J].中國實用醫刊,2016,43(14):28-30.

[4]姚猛飛,王秋蘭,畢建民,等.硝酸甘油對全麻下髖關節置換術后深靜脈血栓的影響[J].臨床麻醉學雜志,2015,31(7):652-654.

[5]郭銳,曾凡穎,彭道珍,等.硝酸甘油控制性降壓在脊柱后路手術全憑靜脈麻醉中對Narcotrend指數的影響[J].臨床麻醉學雜志,2017,33(2):182-183.