慢性附件炎經期阿奇霉素序貫治療的效果分析

馬正梅

（甘肅省臨夏州廣河縣人民醫院婦產科 甘肅 臨夏731300）

慢性附件炎在性病泛濫和性生活紊亂的地區中發病率很高，是一種比較常見的婦女疾病。目前，慢性附件炎發病率在逐年上升[1]。慢性附件炎影響女性的身心健康，該病容易復發，病情比較頑固，嚴重時會導致孕齡婦女出現不孕不育[2]。本研究探討了慢性附件炎經期阿奇霉素序貫治療的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月至2017年5月收治的96例慢性附件炎患者為研究對象，所有患者均經B超檢查確診為患有慢性附件炎，將其隨機分為兩組，每組各48例患者。其中，對照組中，年齡分布為22至45歲，平均年齡為（29.51±3.12）歲，病程為2至8年，平均病程為（4.12±0.39）年；觀察組中，年齡分布為21至44歲，平均年齡為（29.31±3.56）歲，病程為3至8年，平均病程為（4.27±0.22）年。兩組患者的臨床資料相比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者在月經開始的第1天開始治療，500ml的5%葡萄糖注射液中溶入0.5g阿奇霉素，靜脈滴注，速度為每分鐘4～5滴，再靜脈滴注250ml甲硝唑，每天一次，連續用藥4～6d。對照組患者在月經結束后4天開始治療，500ml的5%葡萄糖注射液中溶入0.5g阿奇霉素，靜脈滴注，速度為每分鐘4～5滴，再靜脈滴注250ml甲硝唑，每天一次，用藥連續15d左右。兩組患者均治療3個月經周期。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的不良反應發生情況，比較分析兩組患者的治療效果和治療半年后的復發情況。

1.4 療效評價標準

患者在治療后，經婦科檢查以及超聲檢查后結果顯示患者的癥狀沒有改變，白帶異常以及腹痛等臨床癥狀沒有改善為無效；患者的癥狀沒有改變，白帶異常以及腹痛等臨床癥狀好轉為有效；患者癥狀縮小，白帶異常以及腹痛等臨床癥狀好轉為顯效；患者月經正常，患者的陽性體征消失，白帶異常以及腹痛等臨床癥狀消失為治愈[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為97.92%，對照組為81.25%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應比較

觀察組患者的不良反應發生率為4.17%，對照組為22.92%，觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的不良反應比較[n(%)]

2.3 兩組患者的復發情況比較

治療半年后，觀察組患者中，復發1例，復發率為2.08%；對照組患者中，復發2例，復發率為4.17%，兩組患者的復發率相比無顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

婦科中，慢性附件炎比較多見，該病是一種炎性病癥。慢性附件炎發作具有反復性，患者患病時間較長時，會導致卵巢的結締組織出現纖維化，盆腔充血，盆腔的器官相粘連[4]。慢性附件炎發病率較高，其發病的基本原因有傳染性疾病、細菌繁殖、個人衛生不佳、病毒感染、不清潔的宮腔操作、抵抗力低下等。慢性附件炎病情頑固，該病大都是繼發于患者宮內感染、盆腔炎、產后、經期以及流產[5]。慢性附件炎最典型的臨床表現為月經不調、小腹疼痛、腰痛以及白帶異常等，慢性附件炎嚴重影響患者的生活，嚴重時還可發展成為器官粘連、盆腔充血等嚴重癥狀。有一些患者癥狀出現時開始治療，癥狀減輕時就停止了治療，同時有比較頻繁的性生活，導致出現重復的感染，致使治療效果較差。

在非月經期進行藥物治療時，血藥的濃度變得更低，這是因為附件血液的循環情況不好導致的，治療效果不佳。附件是在腹腔最低處，給予慢性附件炎患者藥物治療后，血藥的濃度比較低，治療效果不理想。甲硝唑具有明顯的抗菌作用，在婦科疾病的治療中甲硝唑應用廣泛。阿奇霉素的藥物動力學的特征比較獨特，它是一種氮環內酯類的抗生素，具有半衰周期長以及選擇性很高的特點。藥物治療在患者經期時效果較好，因為經期的附件血液循環豐富，對提高血藥的濃度具有很大的作用[6]。序貫治療法降低了不良反應的發生率，縮短了療程的時間，減少了患者的經濟負擔，同時治療效果很好。

本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率為97.92%，對照組為81.25%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者；觀察組患者的不良反應發生率為4.17%，對照組為22.92%，觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者。可見，經期阿奇霉素序貫治療的效果優于阿奇霉素聯合甲硝唑靜脈滴注治療。

綜上所述，慢性附件炎經期阿奇霉素序貫治療，不良反應少，效果顯著，值得在臨床上進行應用推廣。

【參考文獻】

[1]狄春萍.經期阿奇霉素序貫治療慢性附件炎的臨床分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(7):82-83.

[2]宋勇.經期阿奇霉素序貫治療慢性附件炎的臨床療效[J].醫藥前沿,2016,6(27):101-102.

[3]周啟琴.經期阿奇霉素序貫治療慢性附件炎的臨床療效[J].大家健康旬刊,2015，12(5):190-191.

[4]楊玉英.經期阿奇霉素序貫治療慢性附件炎24例[J].臨床醫學,2016,31(8):74-75.

[5]蔣瑋琳.經期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2016,15(5):495-497.

[6]諶小英,肖鳴盛,況業妹.經期阿奇霉素序貫治療慢性附件炎63例[J].長江大學學報(自科版),2017,14(8):32-33.