頭孢替安聯合免疫球蛋白治療金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征療效觀察

廖秀成

（重慶市第七人民醫院燒傷整形科 重慶400054）

前言

金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）是一種非常嚴重的感染性疾病類型，患者多為嬰幼兒且對其身體健康造成嚴重影響，有病情嚴重者甚至會因為激發支氣管肺炎、敗血癥等疾病而導致死亡[1]。及時有效的治療對保證患者治療效果及生命安全有重要意義。本次研究中將免疫球蛋白應用在SSSS患者的治療進程中，取得良好效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中48例SSSS患者入院時間均為2014年1月—2017年1月，依據隨機雙盲法將其分為2組。觀察組（24例）患者中男性、女性比例為14:10，年齡由低至高3個月～8歲，平均（2.8±0.4）歲；對照組（24例）患者中男性、女性比例為13:11，年齡由低至高5個月～8歲，平均（2.9±0.5）歲。觀察組、對照組患者上述臨床資料進行統計學分析均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均于病情確診后接受水電解質平衡治療，醫護人員對患者住院環境、換洗衣物等進行嚴格消毒，確保患者創面保持清潔干燥以預防創口感染。同時針對有皮膚紅斑癥狀或者破損現象者，接受百多邦涂抹以促進創面表皮新生。患者每日定期清洗結膜囊，針對眼部有滲液者給予氯霉素眼藥水滴眼治療及金霉素眼膏涂抹治療。

對照組患者同時接受頭孢替安治療，用藥方法為40～60mg/（kg?d）靜脈滴注，2次/d，持續治療7d。

觀察組患者則在上述治療措施基礎上接受免疫球蛋白治療，用藥方法為400～800mg（kg?d）靜脈滴注，1次/d，持續2d。

1.3 觀察指標

（1）治療效果[2]：顯效：患者治療結束后發熱、紅斑、水皰等癥狀均消失不見，皮膚受損面積相較治療前縮小程度超過90%；有效：患者治療結束后臨床癥狀均明顯改善，皮膚受損面積相較治療前縮小幅度為60%～90%；無效：未達到上述標準；

（2）統計兩組患者皮膚疼痛癥狀消失時間、表皮剝脫面干燥時間、整體住院時間等指標。

1.4 統計學分析

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，如P≤0.05，則差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療結果

觀察組患者治療有效率（95.8%）與對照組患者（75.0%）相比明顯升高，對比存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療指標

觀察組患者皮膚疼痛癥狀消失時間、表皮剝脫面干燥時間、整體住院時間與對照組患者相比均明顯降低，對比存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療結果對比

表2 兩組患者治療指標對比（±s，d）

表2 兩組患者治療指標對比（±s，d）

組別 皮膚疼痛癥狀消失時間 表皮剝脫面干燥時間 整體住院時間觀察組（24）2.0±0.73.2±0.57.1±1.2對照組（24）2.8±0.93.9±0.88.2±1.3

3.討論

SSSS是一種多見于新生兒群體的嚴重性、急性、泛發性剝脫型膿皰疾病，其成年患者較為少見。患者由于凝固酶陽性噬菌體II組71型金黃色葡萄球菌感染，表現出明顯的全身性廣泛紅斑癥狀，同時伴有松弛性燙傷樣大皰及大片表皮剝脫癥狀，病情嚴重者甚至伴有全身性中毒癥狀，對患者身體健康造成嚴重損壞。選擇適當的治療方案，對遏制患者臨床癥狀、保障患者生命安全均有重要作用。

本次研究中給予觀察組患者頭孢替安聯合免疫球蛋白治療。其中頭孢替安為第二代廣譜頭孢抗生素藥劑，其具有廣泛的抗菌譜及較強的抗菌活性。將頭孢替安應用在SSSS患者的治療進程中，能有效清除患者體內金葡萄球菌感染病灶，對抑制細菌霉素水平、改善患者細胞毒性等均有良好效果。而在此基礎上添加免疫球蛋白治療，能有效發揮免疫球蛋白本身抑制抗體產生、加速抗體代謝、中和抗體毒素的多重作用，對更加快速的改善患者病毒感染癥狀、修復患者身體體液循環等均有積極作用。研究結果顯示[3]，免疫球蛋白的應用還能有效緩解人體皮膚損傷癥狀，對修復人體受損表皮、預防SSSS患者相關并發癥的發生亦有積極效果。因此本次研究結果中兩者合用，最終觀察組患者治療效果及癥狀改善均優于對照組（P＜0.05），這一點與其他研究結果[4]相比也是一致的。充分說明免疫球蛋白聯合頭孢替安治療SSSS患者效果顯著，對快速改善患者癥狀、縮短患者住院時間等均有積極效果，值得推廣。

【參考文獻】

[1]黃小玲,陳素華,陳夢云.呋喃西林聯合莫匹羅星外用治療小兒金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征療效觀察[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(18):2861-2862.

[2]吳振波.1例金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征臨床治療分析[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(9):1268-1272.

[3]趙櫻娟,吳永林,邱顏昭.金黃膏輔助治療金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的臨床觀察[J].中國中醫急癥,2013,22(8):1400-1401.

[4]方愛蘭,葉冬桂.頭孢替安聯合免疫球蛋白治療金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征療效觀察[J].中國高等醫學教育,2016,11(4):134-135.