抗生素對慢性附件炎性包塊患者的臨床治療效果觀察

廖永綦

（成都航天醫院婦產科 四川 成都610100）

附件炎性包塊是臨床婦科常見病癥，以育齡期女性為主要發病群，主要是因慢性附件炎癥遷延不愈引起的。該病會累及到卵巢、輸卵管、盆腔結締等組織，會引起下腹墜痛、痛經、白帶異常等癥狀，嚴重的導致不孕，給患者身心健康和生活質量造成極大影響[1]。該病病程較長，病情反復，臨床上一般應用抗生素治療，但長時間使用易出現耐藥性，影響治療效果。本文主要對84例附件炎性包塊患者的治療情況進行研究，探討抗生素聯用千金膠囊治療的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2015年1月—2018年1月收治的84例慢性附件炎性包塊患者作為觀察對象，均通過癥狀、血生化、腹部B超等檢查確診，符合《婦產科學》相關診斷標準[1]。臨床表現為腰骶部酸痛、下腹墜痛、白帶異常等，伴接觸性出血。排除肝腎功能不全、先天疾病、免疫系疾病、其他婦科病變等患者，治療前4周內未應用其他藥物，對本研究藥物無過敏史，患者對研究知情并同意。通過數字表法隨機分成兩組，每組42例。其中，對照組：28～52歲，平均（40.2±3.0）歲；病程10個月～6年，平均（3.1±0.2）年；包塊直徑2.1～5.3cm，平均（3.4±0.3）cm；單側37例，雙側5例。研究組：29～50歲，平均（39.8±3.4）歲；病程1～6年，平均（3.3±0.2）年；包塊直徑2.0～5.5cm，平均（3.3±0.5）cm；單側36例，雙側6例。在基本信息、病情、病程等方面，2組患者差異不具統計意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組患者應用常規抗生素治療，鹽酸左氧氟沙星（寧波天衡藥業股份有限公司，國藥準字H20060507）0.2g+0.9%生理鹽水500mL，靜脈滴注，2次d；同時，服用替硝唑片（浙江南洋藥業有限公司，國藥準字H10940135）首劑用量2.0g/d，之后維持量為1.0g/d。研究組在對照組基礎上加用千金膠囊（株洲千金藥業股份有限公司生產，國藥準字Z20020024）2粒/次，3次/d，餐后服用。兩組均連續治療2周。

1.3 效果評價

在治療后依照患者臨床癥狀、體征及腹部B超復查結果進行效果評價：（1）治愈，臨床癥狀、體征全部消失，腹部B超復查顯示包塊完全消失，周邊組織恢復柔軟；（2）顯效，臨床癥狀、體征明顯緩解，腹部B超復查顯示包塊減小≥2/3，周圍粘連明顯減輕；（3）有效，臨床癥狀、體征有所緩解，腹部B超復查顯示包塊減小1/3～2/3，周圍粘連緩解；（4）無效，癥狀、體征改善不明顯，腹部B超復查顯示包塊減小＜1/3，周圍粘連未顯著好轉。總有效為治愈、顯效、有效之和。同時，治療后隨訪6～12個月，通過復查、電話等方式進行，掌握兩組復發情況。

1.4 統計方法

應用SPSS20.0軟件進行統計處理，計數數據用例數（%）表示，組間以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計意義。

2.結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

治療后，研究組的臨床總有效率為95.2%，對照組為80.9 %，相比差異有統計意義（P＜0.05），如表。

表 兩組患者臨床治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者隨訪復發情況對比

治療后隨訪6～12個月，無失訪病例，研究組復發1例（2.4%），對照組復發6例（14.3%），差異有統計意義（P＜0.05）。

3.討論

盆腔附件炎包塊是常見的一種婦科疑難病癥，有急慢性之分，臨床上以慢性常見，其主要病理特征是附件結締組織出現炎性增生而致組織粘連及炎性包塊生成，對卵巢、輸卵管等組織功能有極大影響。為延緩病情發展、改善預后，應早診斷、早治療。研究表明[2]，炎性浸潤和滲出引起附件炎性增生主要因素。在以往對急性附件炎性包塊，通常應用抗生素治療可快速減輕和控制炎性浸潤和滲出，對改善病情，促進康復有著重要意義。但對于慢性患者而言，因病程較長，抗生素不適合長時間用藥，易出現耐藥性，影響整體效果和預后，所以臨床上通常結合中藥調理。

傳統中醫學理論將慢性附件炎性包塊納入“癮瘕”范疇，中醫病機是臟腑功能失調，氣血不和。基于此理論，在治療上遵循活血化瘀、祛痰散結原則，輔以扶正調理正氣。千金膠囊是臨床婦科常用的一種中藥制劑，其成分中的金櫻根，具有清熱止帶之效；穿心蓮具有清熱解毒之效；當歸具有活血化瘀之效；雞血藤具有補血活血之效；千金拔有清熱解毒、除水利濕之效，單面針能消腫止痛、解毒活血。諸藥合用，共奏補益氣血、清熱除濕之功。這和符附件炎包塊的中醫病機是契合的。但臨床表明，中醫藥療程較長，并且在炎性癥狀的控制效果上不及抗生素，起效緩，存在一定不足。基于兩種療法的作用機制及優缺點，聯合兩種藥物治療，以達到取長補短、療效協同之作用。本研究中，研究組患者在應用常規抗生素治療同時聯用千金膠囊，臨床總有效率達到95.2%，高于單一應用抗生素治療對照組的80.9%；同時，研究組隨訪復發率顯著低于對照組（P＜0.05）。與陳美英的相關課題研究報道基本一致[3]。

綜上而言，對附件炎性包塊治療，在應用抗生素基礎上加用千金膠囊，可有效改善癥狀，實現良好預后，且遠期復發率低，值得臨床應用。

【參考文獻】

[1]樂杰.婦產科學[M]北京：人民衛生出版社，2008，1.

[2]陳曉紅.抗生素治療附件炎96例臨床觀察[J].中國醫藥指南，2014，12(05)：97-98.

[3]陳美英.抗生素聯合千金膠囊對附件炎性包塊患者的臨床治療效果觀察[J].中國處方藥，2017，15(08)：72-73.