脾與手足口病的相關性研究

湯菲菲 袁敏華（通訊作者）

（烏魯木齊市中醫醫院兒科 新疆 烏魯木齊830001）

5歲以下兒童為手足口病的主要發病群體，主要表現為低熱、厭食、口痛、口腔、足、手等部位出現小潰瘍或者小皰疹，大多數患兒的病情在一周左右便能夠自愈，還有部分患兒還可能引發無菌性腦膜炎、肺水腫與心肌炎等并發癥出現，部分病情嚴重的患兒因病情發展迅速，最終還可能導致死亡，所以及時尋找一種有效方式對患兒進行治療是十分必要的[1-3]。為此，本研究從脾論治，采用中藥加味瀉黃散對患兒進行治療，并將其治療效果與西醫療效對比，總結如下。

1.資料、方法

1.1 臨床資料

82例手足口病患兒于2013年9月—2017年10月在我院接受治療，隨機分為兩組，觀察組患兒一般資料比較，P＞0.05，具有對比價值。納入標準：自愿參與研究者；年齡在3歲～7歲之間者；普通型手足口病，出現指紋紫暗、脈細數、苔黃膩、少津、舌紅或絳、精神萎靡、口腔潰瘍、疹色不澤以及高熱等主癥者；符合手足口病診斷標準者。排除標準：風疹、帶狀皰疹、不典型麻疹、水痘、丘疹性蕁麻疹等疾病者；合并嚴重心肝腎等疾病者；非普通型手足口病者。

1.2 方法

對照組（西藥利巴韋林注射液）：給予患兒靜脈注射10mg·kg-1·d-1利巴韋林注射液，每天對其進行2次治療。

觀察組（中藥加味瀉黃散）：基礎藥方為：甘草6g，滑石10g，連翹12g，銀花10g，防風10g，石膏15g，山梔子6g，藿香6g。 將以上所有藥物加水煎煮，患者為每天服用1劑，分成三次服用，如果患兒大于5歲，則每次服用60ml，如果患兒小于5歲，則每次服用30ml。

1.3 觀察指標

（1）療效評定：治療72小時后，患兒體溫沒有恢復正常，食欲與皰疹均沒有好轉，甚至進一步惡化為無效；治療72小時后，患兒體溫恢復到正常狀態，食欲與皰疹有所好轉為有效；治療72小時后，患兒皰疹皰疹基本上消失，體溫恢復到正常狀態為顯效。臨床治療總有效率為顯效率、有效率相加得到的總和。

（2）對比兩組患兒口腔潰瘍愈合時間、體溫恢復正常時間、食欲恢復正常時間、皰疹消失時間。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率、無效率分別為97.56%、2.44%，優于對照組的75.61%、24.39%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 癥狀緩解時間

相較于對照組，觀察組患兒口腔潰瘍愈合時間、體溫恢復正常時間、食欲恢復正常時間、皰疹消失時間更短，P＜0.05，見表2。

表2 兩組癥狀緩解時間(±s，d)

表2 兩組癥狀緩解時間(±s，d)

組別 口腔潰瘍愈合時間體溫恢復正常時間食欲恢復正常時間 皰疹消失時間觀察組（n=41）4.28±0.451.02±0.123.12±0.024.22±0.29對照組（n=41）6.85±0.981.68±0.184.98±0.966.98±0.98

3.討論

手足口病在臨床上屬于常見傳染病的一種，主要由腸道病毒引發，一共有二十多種，其中最常見的為EV71（腸道病毒71型）、CoxA16（柯薩奇病毒）。我國中醫認為該疾病的關鍵為脾胃損傷，脾為后天之本，氣血生化的源頭。小兒具有獨特的生理特點，脾常不足，飲食不能自節，容易將其脾胃損傷，再加上形氣未充，所以容易受到疫毒時邪的侵害。該疾病不僅對小兒身心健康造成了嚴重影響，而且還會促使其生活質量顯著降低，所以需要及時對其進行治療。該疾病的病機為疫邪內侵、脾虛濕聚、生熱化火，所以在治療上要嚴格遵循泄火清熱的原則，解除脾胃之熱，并且輔以解毒利濕方式，達到瀉火解毒的功效。本研究分別對兩組患兒進行中醫與西醫治療，結果顯示，觀察組臨床治療總有效率、無效率優于對照組，且觀察組患兒癥狀緩解時間更短，P＜0.05，可知中醫在該疾病治療中的效果顯著。究其原因，這可能是因為中藥加味瀉黃散方中銀花清熱解毒，并其不會對患兒脾造成傷害，藿香瀉火和中，山梔子、石膏清降而不傷脾胃之陽，防風能升散脾中伏火。方中諸藥合用具有解毒利尿、清熱瀉火的功效。

綜上所述，脾與手足口病具密切相關性，采用加味瀉黃散治療手足口病的效果顯著，推廣價值顯著。

【參考文獻】

[1]張紅梅,劉凱凱,張國梁,等.基于現代文獻分析普通型手足口病證候、證素分布特點及常見證候與癥狀對應關系[J].北京中醫藥大學學報,2016,39(10):869-874.

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