兒童住院病人耐藥菌分析

王風洋

（德陽市人民醫院 四川 德陽618000）

前言

近年來，感染發生率逐年升高。兒童的免疫系統尚未發育完全，防御功能較弱，容易因病原菌侵入誘發感染[1]。這種狀況在為患兒帶來痛苦體驗的同時，也對患兒的生長發育產生了一定的干擾作用。為了分析住院兒童的耐藥菌，本研究將302例感染患兒作為研究對象，現將耐藥菌分析流程報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2013年1月—2016年8月收治的302例感染患兒為研究對象。其中，男196例，女106例；年齡1d～9歲，平均年齡（4.3±0.4）歲。分別制備患兒血液標本、腦脊液標本、分泌物標本、尿液標本、痰液標本等送檢，以分析患兒的耐藥菌類型。

1.2 試劑與方法

嚴格遵循《全國臨床檢驗操作規程》，對患兒的臨床標本行細菌分離培養。以XK型細菌鑒定儀/藥敏分析儀行細菌鑒定及藥敏試驗。規格包含非發酵菌鑒定藥敏試劑盒（XK-96B-F）、腸桿菌科藥敏試劑盒（XK-96A-C）等。

1.3 觀察指標

觀察患兒的細菌類型。

觀察患兒病原菌的年齡分布。

觀察患兒的耐藥狀況。

1.4 統計學方法

統計工具選用SPSS23.0軟件。如P＜0.05，可認為住院患兒組間差異有統計學意義。

2.結果

2.1 住院患兒的細菌類型

本組302例住院患兒細菌培養結果顯示，130例檢出產ESBLS大腸埃希氏菌占比40.05%，79例檢出MRSA，占比26.07%，50例檢出產ESBLS大腸埃雷伯氏菌，占比16.56%，14例檢出產ESBLS大腸埃雷伯氏菌肺炎亞種，占比4.64%（部分住院患兒檢出2種以上耐藥菌）。結果見表1。

表1 住院患兒的細菌類型

2.2 住院患兒細菌的年齡分布

＜6個月患兒細菌分布以產ESBLS大腸埃希氏菌、MRSA為主，6個月～1歲患兒細菌以產ESBLS大腸埃希氏菌、MRSA為主，2～4歲、5～9歲患兒細菌分布以MRSA為主。年齡分布狀況如表2。

表2 住院患兒細菌的年齡分布（例）

2.3 住院患兒的耐藥狀況

腸桿菌中，住院患兒對呋喃妥因的耐藥率為66.25%，對氨曲南的耐藥率為52.55%，對頭孢西丁的耐藥率為16.27%，患兒對慶大霉素、左氧氟沙星的耐藥率較低；非發酵菌中，住院患兒對頭孢曲松的耐藥率最高，為86.25%，對妥布霉素及美洛培南的耐藥率較高，分別為26.33%、16.34%，患兒對慶大霉素及多西環素的耐藥率偏低。結果見表3。

表3 住院患兒的耐藥狀況

3.討論

近年來，細菌耐藥已經成為一種全球性問題。研究表明，細菌耐藥性檢測結果顯示，細菌耐藥性逐漸增至，耐藥菌類型以革蘭陰性菌較為常見。耐藥菌的耐藥機制較為復雜，如拓撲異構酶發生明顯改變或生成多種不同的D-內酰胺酶等[2]。

本研究將302例住院患兒作為研究對象，分別制備患兒的痰液標本、血液標本、分泌物標本送檢，檢測結果顯示：本組302例住院患兒中，130例檢出產ESBLS大腸埃希氏菌占比40.05%，79例患兒檢出MRSA，占比26.07%，50例檢出產ESBLS大腸埃雷伯氏菌，占比16.56%，14例檢出產ESBLS大腸埃雷伯氏菌肺炎亞種，占比4.64%；＜6個月患兒細菌分布以產ESBLS大腸埃希氏菌、MRSA為主，6個月～1歲患兒細菌以產ESBLS大腸埃希氏菌、MRSA為主，2～4歲、5～9歲患兒細菌分布以MRSA為主。患兒對頭孢曲松、呋喃妥因、氨曲南的耐藥率均高于50%，患兒對慶大霉素、多西環素、左氧氟沙星的耐藥率較低。住院患兒的耐藥菌分布規律各不相同，醫院應根據各類細菌的耐藥特征選用不同的預防措施。

結論：住院患兒的耐藥菌以產ESBLS大腸埃希氏菌、MRSA為主，患兒對頭孢曲松、氨曲南、呋喃妥因的耐藥率較高。

【參考文獻】

[1]崔黎紅,郎丹丹.我院兒童呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[J].兒科藥學雜志,2015,21(06):44-46.

[2]鄒享珍,于梅芳,呂娟，等.東莞樟木頭355例兒童細菌性肺炎細菌分布情況及藥敏分析[J].中國實驗診斷學,2015,19(04):590-592.