丙泊酚復(fù)合氯化琥珀膽堿靜脈麻醉下行無抽搐電休克的臨床分析

蔡志俊

（解放軍102醫(yī)院麻醉科 江蘇 常州213000）

臨床結(jié)合精神分裂癥患者的疾病特點(diǎn)以及心理狀態(tài)，采取何種治療手段可以有效緩解其疾病病情，降低其疾病痛苦，提高其生活質(zhì)量及生命質(zhì)量非常重要[1]。本次研究工作旨在探討丙泊酚復(fù)合氯化琥珀膽堿靜脈麻醉下行無抽搐電休克的臨床價(jià)值及分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取800例自2017年1月到2017年12月期間收治且均需要行無抽搐電休克3次的精神分裂癥患者納入本次研究工作。800例精神分裂患者的一般資料包括：性別：男性患者有398例（占49.75%，398/800），女性患者有402例（占50.25%，402/800）；年齡：19歲至60歲，患者的平均年齡為（38.00±8.50）歲；體重：45kg至88kg，平均體重為（58.50±9.50）kg。

1.2 方法

800 例精神分裂癥患者均行無抽搐電休克治療。在無抽搐電休克治療過程中，給予患者丙泊酚復(fù)合氯化琥珀膽堿靜脈麻醉進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)。具體操作如下：在接受無抽搐電休克治療前，所有患者均禁飲及禁食≥8小時(shí)，且結(jié)合患者的實(shí)際情況，降低或者停止服用抗精神類藥物；行無抽搐電休克治療前，囑咐所有患者將身上金屬物品均去除，并排空大便及小便；在行無抽搐電休克治療前應(yīng)備好相關(guān)急救藥物以及仔細(xì)檢測所需儀器。患者送入治療室后，工作人員應(yīng)仔細(xì)核實(shí)患者的一般資料，包括姓名、體重、性別等；經(jīng)商定所需要使用的麻醉藥物劑量，并結(jié)合患者上一次的藥物使用情況從而酌情增加或者減少本次藥物劑量。首先給予患者0.5mg阿托品靜脈注射，仔細(xì)觀察2分鐘后，給予患者注射1.0mg/kg～1.5mg/kg丙泊酚，直至其失去意識(shí)、雞毛反射消失后，給予患者靜脈注射0.8mg/kg～1.0mg/kg琥珀膽堿，臨床醫(yī)生運(yùn)用手法以有效控制患者的呼吸，并行通電治療。

1.3 觀察指標(biāo)

持續(xù)跟蹤觀察所有精神分裂癥患者在電擊1分鐘、電擊3分鐘及電擊5分鐘的心率變化、血壓變化、血氧飽和度變化，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，恢復(fù)自主呼吸時(shí)間等，并作詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理及分析，P＜0.05或者P＞0.05分別表示數(shù)據(jù)有差異性或者無差異性。

2.結(jié)果

2.1 所有患者不同時(shí)間段的心率、血壓及血氧飽和度變化分析

800 例患者經(jīng)電擊1分鐘、電擊3分鐘、電擊5分鐘的心率、血壓及血氧飽和度均表現(xiàn)為平穩(wěn)變化，而且患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間短，均為治療后30秒內(nèi)恢復(fù)。見表1。

2.2 所有患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

800 例患者經(jīng)治療后，有6例頸部潮紅，有33例頭暈，有9例煩躁，有8例記憶障礙，有52例分泌物增多，分別占0.75%（6/800）、4.12%（33/800）、1.13%（9/800）、1.00%（8/800）、6.50%（52/800）。見表2。

表1 所有患者不同時(shí)間段的心率、血壓及血氧飽和度變化分析（±s）

表1 所有患者不同時(shí)間段的心率、血壓及血氧飽和度變化分析（±s）

項(xiàng)目 例數(shù)（例） 電擊1分鐘 電擊3分鐘 電擊5分鐘心率（mmHg）80074.00±9.00 75.00±9.50 79.00±9.70血壓收縮壓（次/分鐘）800131.55±4.30135.50±1.55133.50±2.95舒張壓（次/分鐘）80086.50±4.1584.30±3.80 88.75±2.75血氧飽和度變化（%）80098.00±1.10 95.00±1.00 97.00±0.85

表2 所有患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[n（%）]

3.討論

電休克治療即電痙攣治療，在臨床精神科治療精神分裂癥等精神疾病過程中，以采取電休克治療為常用治療手段。以往最早采取電休克治療時(shí)，患者為清醒狀態(tài)下施行，導(dǎo)致患者容易發(fā)生恐懼、抗拒等負(fù)性情緒，影響治療效果，影響患者治療依從性[2]。

以往傳統(tǒng)電休克治療過程中，患者處于清醒狀態(tài)，造成患者發(fā)生劇烈恐懼感、排斥感等，容易造成面部肌肉、軀干肌肉及四肢肌肉發(fā)生劇烈收縮，影響患者治療依從性，影響臨床治療效果，且容易造成復(fù)發(fā)。隨著臨床醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展及進(jìn)步，精神科治療精神疾病的方法及手段均得到明顯提高，同時(shí)也提出新型有效的麻醉方案。在原始電休克治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合藥物麻醉誘導(dǎo)，可以明顯提高治療安全性，提高治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者的治療依從性也明顯提高[3]。從本次研究結(jié)果可知，800例患者的電擊1、3、5分鐘的心率、電擊1、3、5分鐘的血壓及電擊1、3、5分鐘的血氧飽和度變化均比較平穩(wěn)，且患者的的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高。

綜上所述，臨床結(jié)合精神分裂癥患者的疾病特點(diǎn)、心理狀態(tài)及臨床治療方法，在行無抽搐電休克治療過程中，施行丙泊酚復(fù)合氯化琥珀膽堿靜脈麻醉可以有效滿足治療需求，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張娜娜.丙泊酚復(fù)合氯化琥珀膽堿靜脈麻醉下行無抽搐電休克的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(6):126-128.

[2]李衛(wèi)東,楊曉春,張麗萍,等.無抽搐電休克治療氯化琥珀膽堿耐藥1例[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2017,27(5):326.