PVP與PKP治療老年椎體壓縮骨折的臨床療效及不良事件分析

廖仁可

（達州市宣漢縣人民醫院骨科 四川 達州636150）

在臨床中老年椎體壓縮骨折屬于一種較為常見的脊柱疾病，通常和骨質疏松存在較為密切的聯系，即隨著骨質疏松造成骨折風險的不斷升高，導致椎體壓縮骨折的發生率也會隨之上升，對患者的生活質量造成了較為嚴重的影響。在對椎體壓縮骨折進行治療時，通常采用手術治療的方式進行治療，不僅可有效緩解患者的疼痛，同時可顯著改善患者椎體后凸情況的發生[1]。而近幾年來隨著我國相關醫療技術的進步，微創技術也逐步被應用到了椎體壓縮骨折的治療過程中，其中，PVP與PKP則是兩種較為常見的微創手術治療措施。本文就從我院選取100例老年椎體壓縮骨折患者，對上述兩種治療措施的治療效果以及不良事件的發生情況進行了比較分析，現報告詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年12月—2018年2月期間從我院選取100例老年椎體壓縮骨折患者，隨機將其分為對照組與觀察組各50例。在對照組中有男性患者15例、女性患者35例，患者最小年齡為60歲、最大年齡為82歲、平均年齡為（70.15±2.36）歲，病程介于1天到29天之間、平均病程為（10.23±5.14）天；在觀察組中有男性患者17例、女性患者33例，患者最小年齡為61歲、最大年齡為83歲、平均年齡為（70.24±2.39）歲，病程介于1天到30天之間、平均病程為（10.35±5.19）天，兩組基本情況（年齡、性別、病程）比較無顯著差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

對照組：全身麻醉，仰臥位，在椎弓根外援向內各刺入1枚穿刺針，直至針尖到達椎體前中三分之一處，并將穿刺針內芯抽出，置入引針，拔出穿刺針套管，采用注射器將調配好的骨水泥注入傷椎中，并對患者的生命體征以及骨水泥的分布情況進行檢測[2]。

觀察組：全身麻醉，仰臥位，在椎弓根外援向內各刺入1枚穿刺針，直至針尖到達椎體前中三分之一處，并將穿刺針內芯抽出，置入引針，拔出穿刺針套管，并相應植入工作導管，然后通過導管將擴張器囊置入，此后將球囊撐開，并在其達到合適高度后停止加壓，最終取出球囊，骨水泥的灌注和對照組相同[3]。

1.3 統計學分析

本文中所有的研究數據均采用SPSS20.0軟件處理，計量資料以“±s”統計并用t進行檢驗，計數資料采用“n”統計以χ2檢驗，若檢驗所得的P值＜0.05，則代表所對比的數據具有顯著差異，且有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

在接受治療前，兩組患者的Cobb’s角度數、椎體前緣高度以及疼痛評分均不存在統計學意義（P＞0.05）；而在完成手術治療1個月后，相較于對照組，觀察組患者的Cobb’s角度數、椎體前緣高度以及疼痛評分均較優（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.2 比較兩組患者的不良事件發生率

相較于對照組，觀察組患者的不良事件發生率較高（P＜0.05），詳情見表2.

表2 比較兩組患者的不良事件發生率

3.討論

在老年椎體壓縮骨折患者中，腰背部劇烈翻身痛。椎體后凸畸形是該病癥的主要臨床表現，對患者的生活質量產生了較為嚴重的影響。而在對老年椎體壓縮骨折進行治療時，其治療重點主要為疼痛的緩解、椎體形態以及高度的改變，其治療方式主要為手術治療。

通過研究發現，目前治療老年椎體壓縮骨折的手術方式主要可分為PKP和PVP兩種。就PKP和PVP而言，其均屬于微創經皮穿刺技術，其特點主要有創口小、術后恢復快以及疼痛輕等。具體而言，在應用上述兩種治療措施后，疼痛較輕的原因主要可總結為兩個方面，即：（1）手術過程中所應用的骨水泥為聚甲基丙烯酸甲酯，該物質在發生聚合反應是會釋放熱能，促使傷椎內部壞死組織壞死，從而減輕疼痛；（2）骨水泥較為穩定，且支撐作用較好，可在短時間凝固，有效增強了椎體的抗壓性能，避免應力作用引發疼痛。從本文的研究結果可以看出，觀察組的治療效果和不良事件發生率均優于對照組，而究其原因，主要是由于PVP治療是直接將骨水泥灌注于椎體中，而PKP則是利用球囊將骨水泥灌注與椎體中，在采用球囊的情況下，可有效回復部分骨折椎體的高度，幫助壓縮椎體的回復，同時，PKP也增大了椎體內部的空間，促進骨水泥在傷椎中均勻的分布，進而提升了治療效果，有效改善了患者的臨床癥狀。另外，PKP運用球囊擴張可對周圍的骨質進行全面的壓縮，增加了骨密度，有效避免骨水泥外漏的情況發生，即減少了不良事件的發生率。

表1 比較兩組患者的治療效果

綜上所述，PKP和PVP均對老年椎體壓縮骨折具有一定的治療效果，PKP的治療效果更好，同時也降低了不良事件的發生率，安全性較高，值得在臨床中推廣應用。

【參考文獻】

[1]劉雷,方詩元.PVP和PKP治療老年骨質疏松椎體壓縮性骨折的Meta分析[J].安徽醫藥,2015(3):495-498.

[2]易劍華,陳升浩,蔡平原,等.高粘稠度骨水泥PVP術和PKP術治療老年椎體壓縮性骨折的臨床效果對比[J].生物骨科材料與臨床研究,2017,14(5):13-17.

[3]劉忠瑞,潘鐘壹,劉欽毅,等.PVP和PKP治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床療效比較[J].中國老年學,2017,37(9).