中西醫結合治療肝腎陰虛型干眼癥臨床觀察

張佳婷

（攀枝花市米易縣中醫醫院 四川 攀枝花617200）

前言

臨床上，干眼癥是由于患者淚腺分泌低下、淚液蒸發過多或者淚液質量異常而致淚膜穩定性降低和角膜上皮、結膜上皮等眼表組織病變，并伴有一系列眼部不適應的一類疾病。又可以稱為角結膜干燥癥，為眼科臨床常見的一種眼疾，治療較為棘手。其主要癥狀有干澀、眼癢、異物感、畏光、眼紅、燒灼感、視物模糊、視力波動及視疲勞等，嚴重者可會出現角膜潰瘍，影響患者正常生活。目前，經常會采用人工淚液進行干眼癥，人工淚液可以潤滑眼表，提高患者眼部濕潤度，有利于患者不良癥狀的緩解[1]。而臨床研究表明，對于肝腎虛型干眼癥患者，單純使用人工淚液治療，其效果很差，對此，本文就中西醫結合治療肝腎虛型干眼癥的療效進行探究，具體如下。

表1 對比兩組患者治療前后BUT、SIt、熒光素染色積分指標水平變化狀況

表2 對比兩組患者治療效果[n(%)]

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對我院2016年1月至2017年6月收治的70例肝腎陰虛型干眼癥患者進行資料統計分析，隨機分為兩組，其中：觀察組35例，男20例、女15例；年齡為26～73歲，平均年齡（49.8±3.4）歲；對照組35例，男21例、女14例；年齡為27～74歲，平均年齡（50.3±3.8）歲。對比兩組基本資料，統計學意義不顯著，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 單純西醫，包含瞼板腺管疏通法和人工淚液治療。

1.2.1.1 瞼板腺管疏通法 按摩疏通，主要用于患者瞼板腺管堵塞比較輕的情況，對患者瞼結膜面隱現瞼板腺走行進行認真檢查，并輕度擴張。治療時用兩支無菌棉簽分別放在眼瞼板皮膚面，稍稍用力，將上下瞼結膜面對合，眼瞼緣輕度外翻對合，然后對上下眼瞼進行擠壓、按摩，在壓力作用下，使得瞼板腺分泌物排除。間隔7～10天治療一次，隨后根據患者病情適當延長復診時間；切開疏通，主要是針對瞼板腺管堵塞嚴重的患者，在檢查過程中，可以明顯看到患者瞼結膜面擴張僵硬的瞼板腺管，呈現青灰色、黃白色。如患者呈現青灰色，則表明病程更久，病情更重。在治療時，先用滴愛爾卡因進行1～2次表面麻醉，利用裂隙顯微鏡，使用5號半注射針頭沿著堵塞嚴重的瞼板腺管縱行切開小口，將管中發硬的瞼板腺分泌物取出，隨后每隔7～10天，對瞼板腺進行復查，并利用按摩疏通法進行治療。

1.2.1.2 人工淚液治療 常規局部點人工淚液（玻璃酸鈉），3～5次/天。

1.2.2 觀察組 中西醫結合，包含滋補肝腎藥方清熱中藥、瞼板腺管疏通法和人工淚液治療，西醫措施同對照組一致，同時，患者服用滋補肝腎藥方清熱中藥，2次/日，200mL/次，持續治療20d。藥劑成分：枸杞子20g、生熟地各15g、玄參各10g、甘草6g、菊花、茯苓、白芍、白蒺藜、當歸、牡丹皮、山藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后BUT、SIt、熒光素染色積分指標水平變化狀況和治療總有效率[2]。

1.4 判定標準

無效，患者自覺癥狀和指標水平沒有改善；有效，患者自覺癥狀和指標水平均得到改善，熒光素染色積分＜6分；顯效，患者自覺癥狀消失，指標水平恢復正常。總有效率=有效率+顯效率[3]。

1.5 統計學處理

2.結果

2.1 對比兩組患者治療前后BUT、SIt、熒光素染色積分指標水平變化狀況

兩組患者治療前后BUT、SIt、熒光素染色積分指標水平變化狀況詳見表1。

2.2 對比兩組患者治療效果

兩組患者治療效果詳見表2。

3.討論

干眼癥主要是在外界因素作用下，導致淚液質量分泌不穩定，從而引起易疲勞、干澀、灼熱及異物感等一系列眼部病癥。從中醫的角度看，干眼癥屬于“白澀癥”，腎為人先天之本，脾為人體后天之本，眼表與腎、肝、肺等有很大關聯。由于科學技術的發展和人們生活方式的改變，電腦、電視、手機等的應用日益頻繁，最終引起干澀病。在治療干眼癥時，目前多以人工淚液、免疫抑制劑等治療為主，能暫時改善癥狀，可以獲得一定療效，但是對于肝腎陰虛型干眼癥患者，人工淚液并沒有良好的臨床治療效果，而中西醫結合治療，可以有效緩解患者病癥，利用人工淚液聯合瞼板腺疏通法，并結合養陰生津、清肝明目、滋補肝腎等中藥，治療肝腎陰虛型干眼癥可以獲得良好的效果，中西醫結合治療能達到標本兼治的效果。本次研究中，兩組患者治療后BUT、SIt、熒光素染色積分指標水平和治療總有效率之間的統計學意義較為顯著，P＜0.05。

綜上所述，中西醫結合用于治療肝腎陰虛型干眼癥患者具有明顯效果，不良反應少，安全可靠，降低干眼的復發率，有利于廣大患者眼部功能的回復，值得推廣使用。

【參考文獻】

[1]田席華,黃志虎.中西醫結合治療肝腎陰虛型干眼癥30例臨床觀察[J].環球中醫藥,2013,3(s1):77.

[2]楊根云.中西醫結合治療肝腎陰虛型干眼癥的療效觀察[J].牡丹江醫學院學報,2014,12(6):99-101.

[3]秦小玲.杞菊地黃丸治療肝腎陰虛型干眼癥的臨床觀察[J].醫學信息,2013,26(8):518.