嚴重脊柱側后凸畸形患者行后路全脊椎切除術的護理要點分析

黃宜秀

（揚州市蘇北人民醫院骨科脊柱304病區 江蘇 揚州225001）

嚴重脊柱側后凸是脊柱三維復雜畸形，因為側后凸度數大、畸形僵硬，因此，常規矯形手術的臨床效果并不理想，經常需要截骨矯形。現階段，后路全脊椎切除術成為嚴重脊柱側后凸畸形治療的重要手段，但因為手術技術要求較高、手術時間較長、出血量較多等，易引發一些并發癥，所以，一定要加強全程護理干預的實施。本文現對2014年8月—2017年10月來我院行后路全脊椎切除術的80例嚴重脊柱側后凸畸形患者予以探究，分析全程護理干預的實施效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2014年8月—2017年10月來我院行后路全脊椎切除術的80例嚴重脊柱側后凸畸形患者選為研究對象，依照隨機抽簽法分為常規組（n=40）、干預組（n=40）。常規組患者中男、女各24例、16例，年齡31～72（51.7±4.5）歲；干預組患者中男、女各23例、17例，年齡30～72（51.9±4.6）歲。借助統計學軟件SPSS18.0對患者一般資料進行處理，兩組對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者實施常規護理，即術前講解有關疾病及手術的知識，協助患者完成各項檢查；術后強化基礎護理，防范并發癥。在此基礎上，干預組患者實施全程護理干預，內容如下：（1）術前護理：詳細向患者說明手術治療效果、術后可能反應及注意事項，提高患者對手術的認知。同時，向患者介紹成功病例，提高患者治療信心，減輕患者應激反應。（2）術后護理：術后前2d，囑咐患者側臥休息，注意保暖，禁止劇烈運動。同時，采用撫觸法、音樂療法等轉移患者注意力，以此減輕患者疼痛感。術后第3d到出院前1d，鼓勵患者盡早下床活動，促進脊柱功能恢復，并指導患者合理飲食，多食用鈣質、纖維素、蛋白質含量豐富的食物。（3）出院指導：向患者發放術后康復手冊，內容有患者出院后居家護理、用藥指導、功能鍛煉、定期復診重要性等。同時，囑咐患者定期復查，提高患者出院后遵醫行為。

1.3 觀察指標

對兩組患者Oswestry功能障礙指數（ODI值）及生活質量進行統計比較。（1）ODI值評估內容有疼痛強度、提物、步行、生活自理、社會活動、坐位、站位等，ODI值越高，患者功能喪失越明顯[1]。（2）采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估患者生活質量，包括軀體功能、物質生活、心理功能、社會功能，滿分為100分，評分越高，生活質量越好[2]。

1.4 統計學分析

借助統計學軟件SPSS18.0對患者觀察數據進行處理，用（±s）形式表達數據，并予以t檢驗，若數據對比結果P＜0.05，表明兩組有統計學差異。

2.結果

2.1 對比兩組患者Oswestry功能障礙指數

干預組患者ODI值為（33.3±4.8）%，明顯低于常規組患者的（45.8±5.4）%，比較差異有統計學意義（t=10.9422，P=0.0000＜0.05）。

2.2 對比兩組患者生活質量

干預組患者軀體功能、物質生活、心理功能、社會功能評分明顯高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），數據詳見表。

表 對比兩組患者生活質量（±s，分）

表 對比兩組患者生活質量（±s，分）

組別 軀體功能 物質生活 心理功能 社會功能常規組（n=40）46.9±4.653.6±5.151.3±3.852.3±4.7干預組（n=40）64.4±5.769.8±6.764.7±4.165.8±5.3 t 15.110612.168015.160312.0530 P 0.00000.00000.00000.0000

3.討論

全程護理干預指的就是從患者入院到出院期間的一系列護理措施。對手術患者實施全程護理干預，不僅可以減輕患者不良情緒，還可以糾正患者不良行為，促使患者盡早康復[3]。

本文研究表明：干預組患者Oswestry功能障礙指數明顯低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組患者軀體功能、物質生活、心理功能、社會功能評分明顯高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，通過全程護理干預的實施，可顯著改善患者功能障礙，提高患者生活質量，臨床實施價值非常高，與相關文獻報道[4]基本相符。

綜上所述，嚴重脊柱側后凸畸形患者行后路全脊椎切除術時實施全程護理干預，能夠有效減輕患者功能障礙，提高患者生活質量，是一種值得臨床推廣與應用的護理方式。

【參考文獻】

[1]蘇曉靜,薛傳娟,屈波.嚴重脊柱側后凸畸形患者行后路全脊椎切除術的護理[J].解放軍護理雜志,2015,10(5):40-42,60.

[2]袁文秀.重度僵硬型脊柱側后凸畸形手術前后護理探討[J].醫學信息,2014,6(12):361-362.

[3]郭雅婷,王建偉.嚴重脊柱側后凸畸形患者行后路全脊椎切除術的護理[J].心理醫生,2016,11(22):102-103.

[4]饒珊珊,黃麗,皮海菊,等.全程護理干預在脊柱截骨矯形技術治療成人復雜脊柱側后凸畸形中的應用[J].護理研究,2017,9(18):2276-2278.