循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用

舒金鼎

（四川省廣元市中心醫院 四川 廣元628000）

如果機體冠狀動脈血管狹窄或閉塞會導致心肌缺血、缺氧，引起心肌梗死[1-2]。經心電圖顯示有心律失常現象，如果不給于治療將增加心臟驟停的幾率，威脅生命安全。如果給予患者適當的護理干預，可改善心律失常癥狀，提高生活質量。筆者為分析循證護理的臨床應用價值，研究如下。

1.資料與方法

1.1 對象資料與病例選擇

為分析循證護理價值，擬定此研究于2015年1月至2017年12月在我院進行，以規定研究時段內收治的116例急性心肌梗死并發心律失常患者為研究對象，隨機均分對照組與觀察組各58例。

經年齡統計、病程統計：觀察組年齡主要是集中在65歲左右，平均（65.3±12.1），病程平均（5.42±1.48），男女比例為31:27；對照組年齡主要是集中在62歲左右，平均（62.7±13.6），病程平均（5.91±1.52），男女比例為33:25。兩組一般情況無統計學意義，P＞0.05。納入[3-4]所有心肌梗死并發心律失常患者，排除多器官功能障礙綜合征患者，排除精神異常、嚴重肝腎疾病患者，排除惡性腫瘤等危重病患者。

1.2 護理方法

兩組均指導患者安全用藥，定期檢查，注意合理飲食，一旦出現異常應及時就醫。觀察組在此基礎上循證護理：（1）以護士長為組長，成立管理小組，組織成員每周進行循證護理培訓，熟練掌握循證護理流程；（2）積極與患者溝通交流，對患者病情進行評估，了解其實際情況，并且結合相應的文獻提出問題，比如如何進行飲食干預，如何在日常生活中幫助患者避免出現心律失常；（3）鎖定心肌梗死、心律失常以及循證護理，采用互聯網收集證據，并且根據患者病情制定恰當的護理方案；（4）了解患者的用藥情況，針對藥物的用法用量、可能會導致的不良反應、藥物名稱以及注意事項進行講解，講述安全合理用藥的重要性，提高患者用藥意識；（5）由于凌晨五點至中午12點是心律失常的多發時段，此期間內醫護人員應加強監視，一旦患者出現乏力、氣短等應及時救治。

1.3 護理評價

觀察患者護理后是否再次并發心律失常，另外依據本院滿意度測評表評估對護理工作的滿意程度。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組滿意程度

護理后共103例患者對護理人員的工作滿意，其中觀察組占到57例，滿意度98.28%，顯著較對照組高，這表示循證護理確實能提高護理工作滿意程度，提高服務質量，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組滿意程度

2.2 再次并發心律失常情況

護理前，兩組均存在心律失常，護理后，兩組心律失常情況均改善，觀察組僅有2例再次病發，發生率3.45%（2/58），對照組有7例，發生率12.07%（7/58），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

急性心肌梗死并發心律失常是由冠狀動脈出現持久性閉塞、狹窄引起的缺血、缺氧癥狀。長時間的心肌缺血會威脅生命安全。權威數據顯示，其每年在我國的發病率占20%以上，并且有60%以上的患者因心肌梗死并發心律失常逝世[5]。因此，及時治療護理心肌梗死并發心律失常非常重要。閻雪等在研究中指出，給予急性心肌梗死患者心律失常患者以循證護理，其對護理工作的滿意程度高達85%以上，患者的恢復效果較好。循證護理，是根據臨床的實際問題，通過分析與討論尋找事實依據，再根據患者的一般情況進行適當的干預。此護理模式，將以往注重個人經驗的習慣徹底改變，從事實出發提供個性化服務。筆者為進一步分析循證護理效果，結果顯示：護理后共103例患者對護理人員的工作滿意，其中觀察組占到57例，滿意度98.28%，顯著較對照組79.31%高；另外，護理后，兩組心律失常情況均改善，觀察組僅有2例再次病發，發生率3.45%，對照組有7例，發生率12.07%，這與閻雪等的研究結果基本一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，循證護理對急性心肌梗死并發心律失常安全有效，值得推廣。

【參考文獻】

[1]李艷云.循證護理減少老年急性心肌梗死患者心律失常發生率分析[J].中國醫藥導刊,2015,(9):964-965.

[2]庸長麗,張紅梅.循證護理對急性心肌梗死后心律失常患者的影響分析[J].中國保健營養,2017,(11):228.

[3]劉艷玲.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用[J].中外醫學研究,2017,(29):144-145.

[4]廖艷玲,黃筱青.循證護理在急性心肌梗死后心律失常中的應用[J].醫藥前沿,2017,(8):80-81.

[5]劉建華.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用效果[J].中國衛生標準管理,2017,(3):178-179.