扁桃體切除術后疼痛相關癥狀的優(yōu)質護理

林玲

（北海市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科 廣西 北海536000）

扁桃體是人體的重要的免疫器官,位于口咽兩側，是上呼吸道抵抗病原微生物的第一道屏障。在機體抵抗力下降、病原菌感染的情況下極易發(fā)生扁桃體炎[1]。對于反復發(fā)作的扁桃體炎，外科主張采取扁桃體切除術治療。扁桃體切除術對人體來說是一種創(chuàng)傷，術后最常見的癥狀為疼痛[2]。如何改善患者疼痛感、減少疼痛帶來的負面情緒已經(jīng)成為眾多研究的重點。因此本文擬收集2016年1月—2018年1月我院接受扁桃體切除術的患者，分析優(yōu)質護理的價值。

1.資料與方法

1.1 病例選擇

收集2016年1月—2018年1月我院接受扁桃體切除術的患者，隨機分為研究組（接受優(yōu)質護理）和對照組（接受常規(guī)護理）。研究組和對照組年齡、性別分別為（6.4±1.3歲、男性13例，女性22例），對照組年齡、性別分別為（6.2±1.4歲、男性18例、女性12例），兩組性別，年齡無差異。

1.2 入選標準

（1）患者通過臨床表現(xiàn)、體征確診為扁桃體炎，入院后接受扁桃體切除術。（2）性別不限。

1.3 排除標準

（1）患者重要臟器功能不全者。（2）伴有身體其他臟器感染者。（3）患者未簽署知情同意書。

1.4 常規(guī)護理

扁桃體切除術后，護士告知患者臥床休息,多休息，多飲水,根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑給予抗炎、補液等常規(guī)輸液護理。

1.5 優(yōu)質護理

1.5.1 環(huán)境 扁桃體切除術后安靜舒適的康復環(huán)境對患者置管重要，護士選擇日照充足、遠離樓梯的病房，允許患者在病房中自帶被褥，讓患者有家的感受。同時為患者床邊配備窗簾，給患者創(chuàng)造隱蔽的環(huán)境。醫(yī)療操作盡量安排在白天，避免夜間騷擾患者。對打鼾的病友，采取換房的措施，讓患者夜間充分的休息。在寒冷的冬季使用空氣加濕器，保持上呼吸到濕潤，促進傷口的愈合。

1.5.2 術后健康教育 手術后患者需要接受一個長期緩慢的康復過程，護士首先講解術后康復的要點，消除患者恐懼心理，給予患者信心。請術后成功康復的病友與患者溝通交流，耐心講解疼痛原因及康復注意事項,使患者以最佳心態(tài)配合護理。

1.5.3 疼痛護理 扁桃體切除術后疼痛為常見的癥狀，患者表現(xiàn)為血壓升高、心率加快、呻吟,注意力不集中,情緒低落等。患者體質存在差異，對疼痛的忍受力不一。對于輕度疼痛者，護士主要心理安慰，告知患者疼痛是術后的正常現(xiàn)象，只要努力配合醫(yī)生工作就能有效控制疼痛。對于疼痛稍重者，給予藥物控制疼痛，如西瓜霜噴霧劑、非甾體類抗炎藥等。對于疼痛劇烈者，可以使用度冷丁。

1.5.4 呼吸放松 在安靜、柔和的病房環(huán)境下，讓患者調整呼吸，穿著寬松的衣服，避免打擾，指導患者反復腹式呼吸，改善心肺功能安神益智，平緩自己緊張焦慮的心理。

1.5.5 心理護理 對于有焦慮情緒者，護士要積極與其交流，使他們不良情緒有效發(fā)泄,理順自己的情緒。

1.5.6 飲食護理 科學的飲食有利于扁桃體切除術后疼痛的環(huán)境，在飲食食譜上主要選擇清淡、消化、維生素豐富的食物，在餐后補充果汁，促進患者增加食欲。

1.5.7 口腔護理 扁桃體切除術后口腔疼痛不僅影響患者食欲，還造成生活質量下降，護士每日為患者用硼酸水漱口。

1.5.8 對癥護理 扁桃體切除術后由于疼痛會造成患者體溫升高，護士可以采取額頭冰敷、酒精擦浴或藥物退熱。

1.6 觀察指標

對比（1）研究組和對照組護理前后疼痛評分。（2）兩組疼痛消失時間、口腔紅腫消失時間及住院時間。（3）兩組患者對護士的護理滿意程度。

2.結果

2.1 研究組和對照組護理前后疼痛評分

研究組和對照組護理前疼痛評分無差異（P＞0.05）；研究組和對照組護理后疼痛評分有差異（P＜0.05）,見表1。

表1 研究組和對照組護理前后疼痛評分

2.2 兩組疼痛消失時間、口腔紅腫消失時間及住院時間

見表2。

表2 兩組疼痛消失時間、口腔紅腫消失時間及住院時間

2.3 兩組患者對護士的護理滿意程度

兩組患者對護士的護理滿意程度，比較有差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對護士的護理滿意程度

3.討論

目前隨著醫(yī)療技術的進步，使得患者對醫(yī)療流程和整體療效的需求越來越高。這就需要醫(yī)院不斷尋求和優(yōu)化護理模式[3]。同時我國醫(yī)療改革逐年深入，使得優(yōu)質護理管理深入每個醫(yī)院中，衛(wèi)生部明確指出應該開展優(yōu)質護理管理，以提高患者住院滿意度、改善緊張的醫(yī)患關系[4-6]。

在口腔感染性疾病中，扁桃體炎發(fā)病率高，根據(jù)五官科門診統(tǒng)計，大約有13%～35%的病種是扁桃體炎，其中扁桃體炎的好發(fā)人群中以小兒居多[7]。反復扁桃體炎感染會影響患者生活、學習，因此手術切除是重要的治療方法。考慮到扁桃體切除術后會造成患者疼痛及誘發(fā)相關癥狀，因此本文給予患者優(yōu)質護理。

通過研究，本文發(fā)現(xiàn)研究組和對照組護理后疼痛評分有差異（P＜0.05）；研究組和對照組住院時間分別為5.2±1.4天、6.9±1.6天，比較有差異（P＜0.05）；兩組患者對護士的護理滿意程度，比較有差異（P＜0.05）。可以看出通過優(yōu)質護理可以改善患者疼痛癥狀，同時促進護士工作質量的提高。同樣還有學者指出與傳統(tǒng)護理相比，優(yōu)質護理中護士可以與患者更加耐心的溝通，交流病情，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[8-14]。

綜上所述，本文認為疼痛是扁桃體切除術后常見的癥狀，通過給予患者優(yōu)質護理，可以患者患者的疼痛程度，對改善口腔紅腫有積極的意義，同時患者在疼痛感減輕后，可以縮短住院時間，促進康復。

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