探究中醫內科證治虛寒型失眠的療效

李行

（重慶市九龍坡區第二人民醫院中醫科 重慶400052）

失眠屬于內科臨床中的多發病和常見病，患有失眠者難以順利進入睡眠狀態，并且多伴有睡眠維持障礙。失眠在中醫基礎理論中歸入“不得寐”、“不寐”一類范疇，而虛寒型失眠癥屬于中醫內科失眠治療中的常見類型疾病[1]。本文以因患虛寒型失眠進入我院就診的病人97例作為調查的對象，依照治療方案的差異性將全部病人分為調查治療組、對比治療組，分別開展中醫內科證治、常規西藥治療。對照兩組療效后，評價中醫內科證治的實際運用價值，現匯報內容見下。

1.對象、方法

1.1 對象

選出2015年7月—2017年8月這一期間因患虛寒型失眠進入我院就診的病人97例，以上全部病人均通過嚴格臨床診斷，并被確定患有虛寒型失眠，病癥表現：眠淺夢多、肢體無力、頭暈汗多等；經中醫把脈顯示脈象細弱、無力，且舌質偏暗；不含腫瘤疾病、器質性病變疾病、精神疾病的病人，排除受其他疾病干擾導致失眠者。依照治療方案的差異性將全部病人分為調查治療組（49例）、對比治療組（48例），調查治療組：25例男性、24例女性；年齡為29～74歲間，平均是（48.2±5.67）歲；患病時間6個月～12年，平均約（2.5±0.43）年。對比治療組：26例男性、22例女性；年齡為28～75歲間，平均是（47.9±5.59）歲；患病時間5個月～11年，平均約（2.4±0.41）年。統計對照兩組一般性臨床信息，差異性并不大（P＞0.05），能開展同期調查及評估。

1.2 方法

對比治療組向病人給予左匹克隆片，每日1片，于臨睡前口服。調查治療組向病人給予中醫內證治，具體中藥劑組方分為下面兩種：（1）對于陽虛血瘀證者：15克澤瀉、15克炒白術、15克川芎、15克茯苓、20克桂枝、20克當歸、25克菟絲子、30克生白芍，45克生姜、45克制附片、50克生牡蠣、50克龍骨、50克黃芪。（2）對于火旺陰虛、肝氣不舒者：50克浮小麥、40克生龍牡、30克菟絲子、15克炒枳、15克郁金。實際劑量可按病人病況予以增減，若病情顯著加重者，可添加適量黃芪、炙甘草、石菖蒲、桂枝及茯苓等味藥材，以水煎熬后服汁，每日服1劑。

兩組病人均持續治療1個月，之后隨訪3個月了解病情改善及有關預后情況。

1.3 評估標準

療效分成三個等級：效果顯著、有效、無效。通過治療以后，病人失眠的相關癥狀消除，入睡速度較快且入睡后睡眠質量較好，隨訪中沒有出現病情復發的現象，鑒定為效果顯著；病人失眠的相關癥狀得以改善，能夠入睡，但入睡后睡眠質量有待提高，鑒定為有效；病人失眠的相關癥狀沒有改變，依然很難入睡，或病情有加重跡象，鑒定為無效[2]。

1.4 數據統計以及處理

對所選病人各項調查數據進行分類統計，計數數據表達為(n/%)，使用SPSS22.0軟件予以計學處理，計數數據的對比經過χ2檢測，當對比差異有意義時以P＜0.05來表示。

2.結果

調查治療組總有效率（97.96%）高于對比治療組（79.17%），組間對照差異較大（P＜0.05）；兩組總體療效數據的對照情況見于表。

表 兩組總體療效數據的對照情況[n/%]

3.討論

虛寒型失眠作為失眠癥中相當常見的一種類型，其發病機制可能和病人身體陽氣被過度消耗有很大關聯性[3]。本次調研針對虛寒型失眠者給予中醫內科證治，首先掌握病人的具體發病因素，如虛陽浮越、陽虛陰盛等，然后依據病情體征開展以溫陽治療為主的中醫藥治療[4]。在藥物的具體選擇上，以生白芍、枳殼及川芎等作為主要藥材，使其發揮疏肝理氣之效，而茯苓等中藥材可用于寧心化瘀。與此同時，按照病情改變狀況添加或減少相應藥物，添加藥物有桂枝、炙甘草、石菖蒲等，這些藥材能補充機體元陽，起到溫陽化氣的調節作用。將組方中各味中藥共同煎熬后服汁，可使失眠癥狀得到顯著改善[5]。

本調查活動中，調查治療組向虛寒型失眠病人給予中醫內科證治；對比治療組則給予常規西藥治療。結果指出，調查治療組總有效率高于對比治療組（P＜0.05）。

綜上闡述：將中醫內科證治用于虛寒型失眠病人的治療中，有助提升總體療效，并有助預防病情復發。

【參考文獻】

[1]岳慈,任紫茹,周素彩,等.安神湯加減辨證治療肝郁氣滯型失眠的臨床療效[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(07)：169-171.

[2]金穎,海英.針刺聯合歸脾湯治療心脾兩虛型失眠隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2016,30(06)：84-87.

[3]邱菊,粟勝勇.中醫對肝郁脾虛型原發性失眠病因病機的認識及治療進展[J].廣西中醫藥大學學報,2016,19(02)：82-84.