清肺散結湯聯合火針治療馬拉色菌毛囊炎的臨床觀察

王勇

（重慶市綦江區中醫院 重慶401420）

前言

馬拉色菌毛囊炎屬于皮膚毛囊性菌體感染，主要由球形馬拉色菌導致[1]，該病多集中于中青年人群，易反復發作[2]，治療困難。本研究隨機選取我院150例馬拉色菌毛囊炎患者進行清肺散結湯聯合火針治療，現將治療效果進行如下報道。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年3月期間治療的符合要求的馬拉色菌毛囊炎患者150例。診斷標準為：（1）病人肩、胸、背等部位分布密集或分散的紅色圓頂形毛囊性膿包，沒有互相融合，伴有瘙癢癥狀。（2）真菌檢驗為馬拉色菌。研究對象的納入標準為[3]：（1）與臨床馬拉色菌毛囊炎判定標準一致。（2）年齡在15～40歲之間，對本研究患者以及家屬的認同。排除患有心、肝等器質性疾病、糖尿病、高血壓、具有瘢痕體質以及孕期或者哺乳期女性。150例患者中男72例，女78例，年齡均在18～40歲之間，平均年齡為（26.1±13.9）歲。病程為1～7周，平均病程（3.2±2.5）周。采用數字隨機分組法將這些患者分為對照組A，對照組B和治療組C，各50例。比較3組實驗對象的年齡、性別以及一般疾病史等資料，差異不顯著，沒有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

A組僅實施清肺散結湯進行治療，B組僅進行火針治療，治療方法同C組。C組選用清肺散結湯聯合火針進行治療。方法如下：（1）清肺散結湯：金銀花與連翹各21g，蒲公英、野菊花、陳皮、黃芩、黃芪、皂角刺、炒白術和辛夷各16g，苦參、蒼術、牡丹皮、當歸、夏枯草、赤芍、白芷各12g，甘草9g。具有清宣肺熱，清熱解毒利濕，化瘀散結的療效。如果癥狀明顯、瘙癢異常的患者，加白鮮皮、地膚子、海桐皮各20g；對于心煩失眠者，加茯神、夜交藤和合歡皮各12g。加水1L浸泡約1小時后，先用武火煮沸，后改文火煎煮20分鐘。1劑水煎2次，取汁600 mL，分為早晚兩次服用，于飯后溫服。周期為2周。期間忌辛辣和涼性食物。（2）火針療法：取病患仰臥位，暴露皮損處，嚴格消毒病患皮膚后，使用1毫米單頭火針，酒精燈外焰將針頭燒至白亮時，迅速刺入皮損中央處，深約2.5毫米，3秒后取出，燒針頭至白亮，皮損中央旁1.5毫米處各刺1針。病患治療處不能沾水，不能用手搔抓。根據病人的耐受程度進行分批分次治療，1周2次，共計2周。

1.3 評價標準

痊愈：臨床癥狀全部消失，皮損完全消退。真菌檢查為陰性。顯效：臨床癥狀有所改善，皮疹消退大于四分之三，真菌檢查為陰性。有效：部分癥狀有所緩解，皮損消退介于四分之一和四分之三間，真菌檢查陰性或陽性。無效：臨床癥狀沒有緩解，皮疹消退小于四分之一，真菌檢查呈現陽性。愈顯率為治愈例數與顯效例數的加和與總例數的比的百分數。在治療前后詳細記錄臨床癥狀、皮疹以及病情變化趨勢，治療結束時對其臨床治療效果進行評定。

2.結果

2.1 三組患者臨床療效對比

經過一段時間的治療后發現，C組的治療效果明顯優于A、B兩組，差異顯著（P＜0.05）。A、B兩組間的治療效果沒有明顯的差異(P＞0.05)。詳見表。

表

2.2 三組患者隨訪結果對比

在結束治療后的2個月對三組患者進行隨訪，結果發現A組治療有效者中有5例復發者，復發率為15.16%，有9例未復發者原皮破損處留有色素沉著斑點。B組有6例，復發率為17.47%，有11例患者原皮破損處留有色素沉著斑點。C組僅有1例復發，復發率為2.22%，上述結果顯示清肺散結湯聯合火針治療馬拉色菌毛囊炎能夠有效減少復發情況，預后恢復良好。

3.討論

馬拉色菌屬于一種條件致病菌，多發于皮脂腺較為豐富的位置。該菌依靠皮膚分泌的油脂存活，而且能夠大量繁殖，繼而引發感染，臨床常采用抗真菌類藥物進行治療[4]，但該類藥物在停用后常反復發作，治療效果不佳。本次研究選取清肺散結湯聯合火針治療馬拉色菌毛囊炎患者，效果明顯優于單一治療方法，而且復發率低，安全性高，值得推廣。

【參考文獻】

[1]趙雅梅,姜建,涂惠英,等.加味枇杷清肺飲治療馬拉色菌毛囊炎臨床療效及作用機理研究[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2009,8(1):11-13.

[2]王宏義.氟康唑、伊曲康唑治療馬拉色菌毛囊炎的臨床觀察分析[J].大家健康旬刊,2014(10):253-254.

[3]熊心猜,冉玉平,周光平.馬拉色菌毛囊炎研究進展[J].中國麻風皮膚病雜志,2004,20(2):159-161.

[4]袁景桃,李俊杰,王魯梅,等.馬拉色菌毛囊炎的臨床分析及治療觀察[J].中華全科醫學,2008,6(10):1027-1029.