手法聯合桃紅四物湯加減治療骨折后肘關節粘連臨床觀察

鐘林寬李武毛飛李遠霞游華瓊

（1四川省成都軍區八一骨科醫院筋傷科 四川 成都610000）（2四川省人民醫院風濕免疫科 四川 成都610000）（3西藏自治區人民政府駐成都辦事處醫院骨科 四川 成都610000）

肘關節骨折屬于骨折中比較常見的一類，由于肘關節的解剖性比較特殊，肘關節的上下關節面其接觸弧度十分大，因此該部位損傷后容易致周圍組織均出現損傷，進而出現粘連痙攣[1]。對患者的預后及生活質量均造成了嚴重的影響。本文將針對手法聯合桃紅四物湯治療骨折患者肘關節粘連的臨床效果進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月至2017年4月診治的骨折伴隨肘關節粘連患者共計86例為研究樣本，以隨機數字法將患者平均分組為觀察組、對照組，各組均43例。觀察組：男24例，女19例；患者年齡24～72歲，平均年齡（52.2±0.2）歲；受傷時間1～4個月，平均（1.3±0.4）個月；骨折類型：股骨踝上骨折患者21例，尺骨鷹嘴骨折患者22例。對照組：男22例，女21例；患者年齡21～74歲，平均年齡（51.6±0.3）歲；受傷時間1～6個月，平均（1.6±0.3）個月；骨折類型：股骨踝上骨折患者24例，尺骨鷹嘴骨折患者19例。兩組患者的一般線性資料比較無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組患者以手法進行治療。（1）痛點按揉：患者為坐位，操作者以右手拇指和四指在患者肘關節骨折的痛點處進行按揉，控制按揉力道，避免造成損傷；（2）彈撥肌腱：以拇指腹彈撥患者的肱二、三頭肌、旋后肌和橈側副韌帶，促進積瘀消散，并松解其肌肉粘連；（3）關節活動：以左手托住患肢的肱骨處，以右手握住患肢的手腕行外伸和內收活動，范圍由小到大，保持規律動作；（4）放松：取五里穴及小海穴進行點撥，從上到下輕叩患肢，以搓揉結束，消除患者疲勞，使其放松，療程為2周。

觀察組在該治療基礎上以桃紅四物湯加減方進行治療。中藥組方：桃紅、熟地黃、黨參、白術、川芎及枳殼各為15g，當歸、茯苓、丹參、炙甘草及牡丹皮各為10g，紅花為6g。痰多者加杏仁與桔梗，口干舌燥者加沙參、生地黃以及之母。以水煎服，1劑/天，分早晚兩次服用，療程為2周。

1.3 評價指標

治愈：患者肘關節的腫脹、僵硬等癥狀完全消失，肘關節的功能恢復正常，伸直范圍可達170～180°，屈曲范圍40～60°；顯效：臨床癥狀明顯得以改善，肘關節的功能活動僅部分受限；無效：臨床癥狀未改善，肘關節的活動受限嚴重。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》評定患者中醫證候改善情況。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患者治療效果對比

觀察組的治療有效率為95.35%，對照組治療有效率為74.42%，見表1。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

2.2 患者治療前后中醫證候積分比較

兩組患者治療前中醫證候評分差異不顯著，治療后觀察組的中醫證候改善效果明顯好于對照組，結果見表2。兩組資料比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后中醫證候積分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后中醫證候積分比較（±s）

組別 例數 治療前 治療后觀察組4313.27±2.363.26±1.08對照組4313.19±2.426.52±1.58 t 5.1684.268 P 0.0000.000

3.討論

肘關節骨折后，由于周圍組織受到損傷，因此容易引發肘關節粘連，患者的肘部關節活動僵硬受限，嚴重影響其正常工作及生活。中醫認為外來暴力可引起機體的氣血外傷，而局部的氣血運行受阻，導致筋脈阻滯且淤積不散，引發粘連。只要治療原則為消散淤積及行氣活血[2]。手法配合中藥內服療效顯著。手法治療中通過按揉和彈撥可有效松解肌肉，促進局部溫度血液循環，具有活絡氣血和舒筋活絡之功效。桃紅四物湯中紅花及桃仁可通經活絡及活血化瘀，黨參可補氣生津，而茯苓、白芍具有養血止痛和活血化瘀之功效。諸方合用，共奏活血通絡及行氣止痛之功效[3]。本次研究中觀察組患者以手法配合桃紅四物湯加減方，治療有效率顯著高于對照組，中醫證候積分改善也明顯好于對照組，說明該治療方案具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，手法聯合桃紅四物湯加減治療骨折后肘關節粘連療效確切，且安全性高，該治療方案值得應用推廣。

【參考文獻】

[1]田小軍.小針刀配合手法松解治療肱骨近端骨折術后肩關節粘連療效分析[J].浙江中醫藥大學學報,2016,40(07):554-556.

[2]王向陽.手法聯合桃紅四物湯加減治療骨折后肘關節粘連41例臨床觀察[J].新中醫,2016,48(03):101-103.

[3]余芳.手法聯合桃紅四物湯加減治療骨折后肘關節粘連臨床觀察[J].陜西中醫,2017,38(08):1037-1038.