針刺配合中藥熱敷治療急性肩周炎386例經驗體會

彭建東

（江蘇省如皋江防醫院中醫針灸科 江蘇 如皋226500）

本研究中，筆者對386例患者施以上述兩種中醫療法治療，經證實二者聯合實施在改善急性肩周炎患者的病情方面有重要價值。現作如下表述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組386例患者均于2012年1月—2017年12月在我院接受一系列相關檢查后證實為急性肩周炎。其中男性186例，女性200例，年齡段25～73歲，平均（49.6±10.2）歲；病程時間14d～3年，平均（1.2±0.3）年。按隨機非盲法對入選病例進行分組（193例/組），兩組間各項基線數據（如年齡、性別等）由統計源軟件分析處理，P＞0.05，滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組單純接受穴位針刺治療，（1）選穴：主要選擇患側肩貞穴、肩髃穴、骨髎穴、曲池穴、手五里、臑俞穴、臂臑穴、合谷穴及外關穴諸穴；（2）針刺方法：常規消毒局部皮膚及針具后，對上述諸穴進行針刺，得氣后留針約30min，每日1次，持續治療2周。

Ⅱ組在針刺的基礎上配合中藥（葛根60g，伸筋草、羌活、獨活、白芍、桂枝、威靈仙、雞血藤、蘇木及干姜各30g，紅花、桃仁、當歸及白術各20g，大棗、甘草各15g）熱敷，將上述諸藥加水3000mL煎煮后，取2塊毛巾交替熱敷于患肩，持續30min左右，每次熱敷后再囑患者適當活動患肩5～10min，每日1次，療程同上述。

1.3 評估項目

以楊氏肩周炎康復體療功能評定法為參照，評估兩組施治前后的肩關節功能改善情況[2]。

1.4 統計數據分析

研究數據通過SPSS20.0統計源軟件處理。

2.結果

2.1 兩組方案對患者療效的提升效果分析

與Ⅰ組的療效（71.5%）相比，Ⅱ組施治后在臨床總有效率上顯著提升，達到92.7%，比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組方案對患者療效的提升效果分析[n(%)]

2.2 兩組方案對患者肩功能的改善效果分析

兩組施治前的肩功能評分相比，差異不顯著（P＞0.05），施治后，Ⅱ組的肩功能評分較Ⅰ組明顯提高，比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表2：

表2 兩組方案對患者肩功能的改善效果分析（±s，分）

表2 兩組方案對患者肩功能的改善效果分析（±s，分）

組別 例數 施治前 施治后Ⅰ組193110.3±12.5148.2±16.8Ⅱ組193108.7±11.3165.9±20.3

3.討論

祖國醫學認為急性肩周炎其病機在于營衛不利，氣滯血瘀，筋骨有失濡養，外加風、寒、濕等邪氣侵犯，外邪內滯，致肩周經絡、氣血受阻引起。因此中醫學治療多講究溫經活血、逐瘀通絡。針刺、中藥熱敷是中醫學治療急性肩周炎的兩種特色療法。其中針刺能夠循證選穴，起到扶正祛邪、通經活絡的效果。現代醫學稱，針刺對局部病灶的刺激作用，還可促進血液循環、改善組織代謝。而中藥熱敷能夠通過藥力、熱力的雙重作用，擴張肩周血管、降低痛覺神經的興奮感，進而起到緩解疼痛的目的[3]。本研究中，我院所擬肩痹湯中當歸、桃仁及伸筋草諸藥還有活血通絡的功效；羌活、獨活可祛風止痛；桂枝可調和營衛；配合甘草、白芍及干姜諸藥，全方能夠祛風散寒、溫經活血，發揮標本同治的作用。本研究顯示，Ⅱ組在針刺、中藥熱敷聯合治療后，其獲得的臨床療效明顯更令人滿意，總有效率高達92.7%，并且在肩功能的改善方面，Ⅱ組施治后的肩功能評分相比Ⅰ組也有顯著提高，說明針刺配合中藥熱敷用于急性肩周炎的治療是可行、有效的，效果優于單純針刺，與上述資料觀點大致符合。

綜上所述，對急性肩周炎患者施以穴位針刺配合中藥熱敷，總體療效較理想，且對患者肩功能的恢復更有利，值得推薦。

【參考文獻】

[1]金建偉.“四聯療法”治療肩周炎30例療效觀察[J].山東中醫雜志,2012,21(1):39-40.

[2]楊云.針藥并用治療急性肩周炎62例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2014,23(9):45.

[3]吳宇歡.中藥熱敷聯合推拿針灸治療肩周炎60例臨床觀察[J].實用中醫內科雜志,2013(10):124-125.