心理干預護理對肛腸手術患者的影響研究

包淑霞

（內蒙古興安盟人民醫院肛腸科，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

肛腸類疾病屬于臨床常見病，主要包括痔瘡、肛裂、肛瘺等，上述疾病由于藥物的治療效果不佳，易反復發作，因此往往需要接受手術治療[1]。由于多數患者對手術缺乏基本了解，術前往往容易產生焦慮、恐懼等不良心理，不利于手術配合，因此給予患者適當的心理護理，有助于提高患者的配合依從性，提高疾病治療效果。本研究通過在常規護理的基礎上給予患者心理護理，顯著改善了患者的心理狀態，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2017年6月我院收治的63例肛腸手術患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組32例，男15例，女17例；年齡18～70歲，平均年齡（41.2±3.3）歲；疾病類型：肛裂11例，痔瘡15例，肛瘺6例。對照組31例，男12例，女19例；年齡18～70歲，平均年齡（41.6±3.1）歲；疾病類型：肛裂9例，痔瘡13例，肛瘺9例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予護理，包括術前宣教，向患者講解手術過程中的相關注意事項，告知患者詳細的手術流程，解答患者提出的疑問和問題，鼓勵患者做好積極的心理準備。做好環境護理，對病室進行通風和消毒，控制室內溫度在50～60°之間，控制室內溫度在22～25℃，使患者身心保持舒適。術中積極配合醫生傳遞物品，做好患者的各項生命體征監測，保證術中患者體位舒適和安全，鼓勵患者積極配合麻醉等操作。術后給予常規消毒、換藥及并發癥預防護理，合理使用鎮痛藥物，應用鎮痛藥物后應嚴格監測患者的呼吸、血壓變化，一旦出現異常情況應立即報告醫生處理。

1.2.2 觀察組在常規護理基礎上給予心理護理。（1）術前心理護理：手術前24 h對患者進行心理健康教育，增加患者對麻醉、手術流程的了解，耐心解答患者提出的問題，務必使患者明確手術流程及麻醉注意事項。對于過度緊張的患者，應向患者講解以往的治療成功案例，消除患者的焦慮心理，取得患者的積極配合[2]。（2）術中心理護理：麻醉前充分與患者進行溝通，消除患者的緊張情緒，麻醉后常規監測患者的各項生命體征，包括呼吸、血壓、心率等，安撫患者的不良情緒，幫助患者擺放舒適體位[3]。（3）術后心理護理：術后告知患者家屬手術結果，叮囑家屬相關注意事項，加強對患者的生命體征及臨床癥狀觀察，積極預防并發癥。術后對于伴有嚴重痛感的患者，可給予患者心理支持，告知患者疼痛屬于正常的術后反應，指導患者轉移注意力，如看電視、聽音樂、聊天等，對于疼痛嚴重的患者可給予注射適量的鎮痛藥物，對于睡眠質量不佳或難以入眠的患者，可在睡前播放舒緩音樂，緩解患者的焦慮心情。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理滿意度，護理滿意度采用我院自制的護理滿意度調查問卷，滿分為100分，其中80分以上為滿意，60～79分為一般滿意，59分及以下為不滿意；評價兩組患者的疼痛改善狀況，采用VAS評分評價患者的疼痛狀態。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料使用“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度

觀察組護理滿意度為93.75%，對照組護理滿意度為77.42%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

表2 兩組患者焦慮狀況（SAS評分）比較（±s，分）

表2 兩組患者焦慮狀況（SAS評分）比較（±s，分）

組別 n 護理前 護理后觀察組 32 55.68±6.21 39.65±3.67對照組 31 55.92±6.32 45.69±4.21 P＞0.05 ＜0.05

2.2 焦慮狀況比較

觀察組護理后的SAS評分為（39.65±3.67）分，對照組護理后SAS評分為（45.69±4.21），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

對于部分肛腸手術而言，患者術前由于對手術充滿擔憂，術后伴有劇烈的疼痛感，使患者不僅忍受生理上的痛苦，而且容易產生焦慮、不安等負性心理[4]。因此在手術前后給予患者有效的心理護理是十分必要的，王玲琴與李敏等在研究中表明，在常規護理的基礎上給予肛腸手術患者心理護理，更有助于改善患者的負面心理狀態，提升患者的護理滿意度[5-6]。

本研究通過對肛腸手術患者實施心理護理干預，在患者入院后主動與患者進行溝通交流，取得患者的信任，了解患者的心理狀態，幫助患者疏導不良的心理情緒。手術前向患者講解手術中的相關注意事項，向患者講解以往的治療成功案例，疏導患者的不良情緒。術中積極安撫患者的情緒，配合臨床醫師手術操作，常規監測患者的各項生命體征。術后對患者進行相關指導，指導患者轉移注意力緩解疼痛，為患者營造舒適安靜的住院環境，保證患者得到充足的休息時間，積極預防并發癥。研究發現，觀察組的護理滿意度為93.75%，對照組的護理滿意度為77.42%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后的SAS評分為（39.65±3.67）分，對照組護理后的SAS評分為（45.69±4.21）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果提示，對肛腸手術患者實施心理護理干預是十分必要的，對肛腸手術患者實施心理護理干預后的負性心理狀態明顯改善，可減少疼痛帶來的不適感，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 黃碧珊.主動護理干預對患者肛腸術后恢復的影響[J].現代預防醫學,2012,39(13):3418-3419.

[2] 王麗香,涂超梅,陳 慧.心理干預護理對肛腸手術患者焦慮情況和滿意度的影響[J].結直腸肛門外科,2013,19(3):220-221.

[3] 魏 瑩.研究心理護理干預對肛腸科手術患者病情與心理的影響[J].中國衛生標準管理,2017,8(1):151-152.

[4] 邊 界.研究心理護理干預對于肛腸科手術患者的病情與心理的影響[J].中國醫藥指南,2016,14(16):288-288.

[5] 王玲琴,姜雅萍,馬 婧.心理干預護理對肛腸手術患者焦慮和滿意度的影響[J].中國基層醫藥,2016,23(9):1437-1440.

[6] 李 敏.心理干預護理對肛腸手術患者的影響[J].中國繼續醫學教育,2016,29(31):147-147.