等離子下切除扁桃體和腺樣體的手術配合

鄧 丹，焦 倩，楊秀敏

（三門峽市中心醫院，河南 三門峽 472000）

本次研究，選取我院收治的需要接受扁桃體、腺樣體切除手術治療的患兒66例作為臨床手術護理配合效果的研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月耳鼻喉科收治的66例患兒為研究對象，所有患兒經醫生的詳細疾病診斷，可知其均符合臨床慢性扁桃體炎及腺樣體肥大的診斷標準，患兒存在著不同程度的感冒久治不愈、睡覺時張嘴呼吸與打鼾等癥狀。所的患兒，男44例，女22例；年齡4～9歲，平均年齡（6.9±1.2）歲；病程3個月～2年，平均病程（1.4±0.8）年。經診斷所有的患兒均需要通過等離子切除術進行疾病的治療。

1.2 方法

患兒需要在內窺鏡下，使用低溫等離子刀，行患處的切除手術。在手術前后，護理人員要對手術進行有效的配合。詳細記錄患兒手術花費的時間、出血量情況，以及并發癥發生人數，在治療恢復結束后，護理人員給患兒家屬發放調查問卷，了解本次手術護理方法的應用滿意率（分為非常滿意、一般、不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率）。

1.3 統計學方法

研究數據中計數資料采用百分率（%）表示。

2 結 果

手術治療期間，所有患兒的手術時間均控制在40 min～1 h內，術中出血量約為（7.8±3.5） mL；術后并發癥中，共有3例出現較輕程度的并發癥，經術后的護理與治療后，患兒恢復情況較好，且患兒家長對該種護理方法，滿意率為98.48%。見表1。

表1 兩組患兒手術期間護理效果情況（n，%）

3 討 論

年齡處于4歲以上、8歲以下的患兒，常常會出現扁桃體的炎癥疾病，以及腺體樣的肥大情況，因此家長一旦發現患兒的咽喉部有此種癥狀，需要即刻送醫檢查。目前在臨床上，應用等離子刀，進行扁桃體與腺體樣的切除，治療的效果好，但是在手術治療時，護理人員對于患兒給予手術配合護理干預，患兒疾病治愈率會得到顯著的提高，且手術時間大大減少，出血量也得到有效的控制，給患兒身體造成的創口小，便于患兒的康復，降低感染率[1]。

手術配合護理的內容包括：首先，術前配合護理：①患兒護理：護理人員對于需要接受手術治療患兒的入院基本資料，進行詳細的了解，把握患兒是否存在著有著一定麻醉風險的肺部感染疾病，如果存在需要調整麻醉方案。同時護理人員需要與患兒的家長，進行積極的溝通，了解患兒的興趣愛好，并且以熱情和藹的態度對待每位患兒，使用兒童喜愛的玩具、故事書籍，陪同兒童玩耍，進而與之建立良好的關系，使得患兒對護理人員產生信任感，積極的配合手術治療。②手術器械護理：在手術當天，護理人員需要準備好手術過程中，使用的麻醉藥物、鼻內鏡、0度硬性鼻內鏡、電刀、等離子電刀等設備，并要檢查這些儀器是否能夠正常運行，如果儀器設備存在異常，需要及時更換或者維修，確保手術順利進行。其次，術中配合護理：①體位配合護理：手術開始前，指導患兒采取仰臥位，并將肩膀部位應用棉墊等工具進行墊高，讓患兒頭部向后仰，并進行固定，避免術中頭部移位所致的手術切除問題。②儀器設備的檢查：手術開始前，護理人員對于手術所需的各類器械工具再次進行檢查，連接各個設備，調整好手術時設備運行的參數。對于其中的等離子刀，需要連接刀頭，觀察是否完整；并且使用生理鹽水進行刀頭的處理，之后通電后進行性能的檢驗。③麻醉護理：護理人員配合麻醉醫師、主刀醫生，對于患兒的病情信息進行核對，確定麻醉劑量、方式、器具合格后，選取符合患兒身體情況的麻醉管，之后在患兒手術位置的周邊部位，給予其麻醉藥物，在此期間護理人員要與患兒進行交流，安撫好患兒的緊張、恐懼情緒。④配合手術醫生：在手術時，護理人員需要對每個醫生的習慣進行把握，默契的配合醫生進行各項操作?；純菏褂玫南久婢撸o理人員需要使用黏貼，將其固定好，防止液體滲入到患兒的眼睛中。⑤患兒生命體征的護理：在手術的全過程中，護理人員需要結合儀器，以及患兒的身體表現，對其身體各項指征表現，進行嚴密的觀察，如果存在異常，及時告知主刀醫生采取措施進行處理[2]。術后配合護理：手術接受后，檢查手術所使用的各項設備是否關閉，使用的棉條、器械是否全部收回、歸位，清點無誤后，對患兒進行保暖，之后將其送至病房內。

本文研究中，患兒經上述手術配合護理后，效果十分理想，值得臨床推廣應用[3]。

[1] 祝小莉,楊 華,陳曉巍,等.低溫等離子刀輔助內鏡下兒童扁桃體和腺樣體切除術臨床效果分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,25(12):551-553.

[2] 金素琴.全麻低溫等離子射頻消融切除腺樣體手術配合[J].武警醫學,2014,25(4):416-417.

[3] 孫淑琴.等離子扁桃體腺樣體切除術的手術配合[J].健康大視野:醫學版,2012,(11):1338-1338.