優質護理對子宮肌瘤患者腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中應激反應及預后改善的作用評價

楊 峰

（山東省新泰市婦幼保健計劃生育服務中心，山東 新泰 271200）

子宮肌瘤患病因素為患者機體子宮平滑肌細胞增生，在臨床表現中多為腹部包塊、子宮出血及疼痛。治療該病癥的有效方法為實施手術治療，其中以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術臨床療效最佳。但由于患者在圍術期內普遍存在的應激反應，一定程度上影響了治療的效果。對此本文就選取的對象開展不同護理方法的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年3月于我院治療子宮肌瘤并行腹腔鏡子宮剔除術的患者72例作為研究對象，將其按照入院順序隨機分為參照組與護理組，各36例。所選取的研究對象均滿足臨床對子宮肌瘤病癥的診斷標準，其中，參照組年齡27～45歲，平均年齡（36±2.67）歲，病程5～16個月，平均病程（10.5±2.14）個月；護理組年齡27～47歲，平均年齡（37±2.77）歲，病程5～17個月，平均病程（11±2.14）個月。對比兩組資料中年齡、病程等觀察指標，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組患者實施圍術期常規護理方法，護理組患者實施優質護理方法，具體護理實施內容為：第一，術前護理，護理人員開展對患者病房巡視，對其病情情況開展評估工作，引導患者開展有序的血常規、尿常規、血糖等術前檢查。對患者進行術前的心理引導及飲食干預護理，同時做好相關的備皮等準備；第二，術中護理，針對所實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術要求，做好手術器械的全面準備，對相關手術設備進行檢查。手術當天對做好急救包準備等工作。患者在實施手術當日，加強對患者的病房訪視，了解患者的心理變化，向其介紹所行腹腔鏡術的有關知識、需要注意的事項等，給予患者充分的鼓勵，引導和排解患者存在的消極情緒。手術實施過程中，巡回護士需要應積極配合主刀醫生的操作，樹立較強的責任意識，建立有效的靜脈通道，待麻醉生效后選擇改良后的截石位，確保患者小腿部位處于墊高的狀態。手術全過程應注重患者的保溫護理工作。第三，術后護理，術后給予患者低流量的吸氧護理，及時清除患者的嘔吐物，確保病床的干凈整潔。密切關注患者術后穿刺部位的滲血情況及生命體征，幫助患者更換體位保持術后的舒適度，放松肌肉狀態，減輕手術的不適感[1]。

1.3 觀察指標

對比參照組及護理組患者的應激反應及生活質量評分，其中生活質量評分采取GQOL-74問卷對患者心理功能、軀體功能及社會功能進行評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者應激反應對比

護理組患者的MAP指標在三個不同時間點較之參照組均無顯著差異，皮質醇指標在T0時間段與參照組患者相比，差異無統計學意義（P＞0.05），在T1、T2時間段比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 應激反應對比（±s，分）

表1 應激反應對比（±s，分）

組別 MAP（KPa）皮質醇（ng/L）T0 T1 T2 T0 T1 T2護理組（n=36） 11.6±0.5 14.0±0.7 11.5±0.7 105.3±9.4 133.3±12.6 113.4±9.9參照組（n=36） 12.1±0.6 16.5±1.3 13.2±1.2 104.6±9.2 177.6±13.9 134.6±10.9 t 3.8411 10.152 7.3421 0.3493 14.168 8.6385 P 0.0003 0.0000 0.0000 0.7504 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者生活質量評分對比

護理組患者生活質量評分中，心理功能為（86.5±6.5）分、軀體功能（83.4±5.1）分、社會功能（83.5±6.5）分、總體評分為（86.6±6.2）分；參照組患者生活質量評分中，心理功能為（71.3±6.3）分、軀體功能（71.4±7.1）分、社會功能（65.6±9.1）分、總體評分為（74.2±7.3）分，差異有統計學意義（t=10.075、8.2362、9.6038、7.7681，P=0.0000）。

3 討 論

子宮肌瘤在婦產科中作為常見病癥之一，發病率較高、預后較差，對患者的生活及身心帶來的負面影響較大，因此需要在手術治療的過程中實施優質護理對患者具有積極的意義。

本次開展的研究經統計分析后顯示：護理組患者的應激反應中除皮質醇在T0時間對比，差異無統計學意義（P＞0.05），其余指標及生活質量評分均得到顯著的改善，與參照組患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析優質護理應用取得以上良好作用的原因為：優質護理將工作重心圍繞患者展開，在基礎護理的實施過程中，加強了對護理的優質管理。同時將護理工作細化至手術治療前后全過程，通過心理及飲食干預，提高了患者對治療的配合性，有利于患者治療成效的提高[2]。

[1] 王金普.優質護理干預對子宮肌瘤患者腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中機體應激反應及預后的影響[J].河南醫學研究,2017,26(09):1704-1705.

[2] 蔡麗娜.優質護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2016,11(08):167-168.