人工關節置換術的護理配合

殷春麗

（曲靖市中醫醫院，云南 曲靖 655000）

人工關節置換術是一項發展較快且在臨床中廣泛應用的一項技術，但在實施該手術時對護理服務的要求極高，本文就人工關節置換術的護理配合方法進行分析，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月～2017年1月在我院實施人工全髖關節置換術的患者60例作為研究對象，采用隨機雙盲法將其分為甲組和乙組，各30例。其中，甲組男19例，女11例，年齡50～82歲，平均（66.5±5.4）歲，左側14例，右側13例，雙側病變3例，髖關節發育不良3例，股骨頭壞死（缺血性）10例，股骨頸骨折12例，股骨頸腫瘤1例，強直性脊柱炎1例，髖關節骨性關節炎3例；乙組男17例，女13例；年齡50～84歲，平均（67.2±5.2）歲，左側14例，右側14例，雙側病變2例，髖關節發育不良4例，股骨頭壞死（缺血性）9例，股骨頸骨折11例，股骨頸腫瘤1例，強直性脊柱炎1例，髖關節骨性關節炎4例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

乙組患者實施常規護理，具體包括術前健康宣教和心理干預、皮膚測試、做好術前準備工作，術后實施心理護理、病情監測、引流管護理、并發癥防治、康復鍛煉等。甲組患者在常規護理的基礎上開展嚴密的配合性護理，具體包括：①在患者進入手術室前半小時開啟層流系統，將室溫控制在22℃～26℃，濕度控制在40%～60%，在患者進入手術室后為其建立靜脈輸液通道，給予抗生素。在麻醉完成后固定管道，患者取側臥位，將骨盆托妥善固定，以防術中出現骨盆移動。②密切監測患者生命體征。要重點監測患者心率、血壓、血壓飽和度等生命體征，在進行髖臼消磨和髓腔擴大時做好脂肪栓塞、肺部栓塞等搶救準備。③術中心理干預。護士在術中全程陪伴患者，以減少其恐懼感，在麻醉效果不佳或出現突發情況時要運用按摩、聊天等方式使轉移患者注意力，并及時采取相應的干預措施。④在術前15 min器械護士要嚴格洗手，并將手術器械按使用順序依次擺放，普通器械和專用器械要分開擺放。選取髖臼假體試模，配合術者將假體按前傾10°～15°，外展45°安裝，如大小合適則取出試模。⑤嚴格執行無菌操作，在手術時不斷用抗生素和生理鹽水對傷口進行沖洗，用無菌紗布覆蓋器械。術中要及時擦干凈器械上的血跡，在患肢復位時不得移動手術鋪巾，并及時更換手術巾，控制好手術時間，如手術時長超過四個小時則需更換手套及手術衣，并追加抗生素的用量[1]。

1.3 評價標準[2]

對比甲乙兩組患者的疼痛程度、手術時間、生活質量。應用VAS疼痛評分對患者疼痛程度進行評估，總分為10分，0分為無痛，評分越高則疼痛越嚴重。使用我院自制的生活質量評估表對患者生活質量進行評估，評分涉及軀體功能、健康水平、社會功能、情感角色四個方面，每項滿分均為100分，評分越高則相應的情況越理想。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者VAS評分和手術時間比較

經對比可知，甲組患者VAS評分明顯低于乙組，且手術時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者VAS評分和手術時間比較（±s）

表1 兩組患者VAS評分和手術時間比較（±s）

組別 n VAS評分（分） 手術時間（min）甲組 30 3.1±0.9 88.7±9.7乙組 30 4.1±1.1 103.6±10.1 t 3.854 5.828 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質量對比

甲乙兩組患者在護理前的軀體功能、健康水平、社會功能、情感角色評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；在護理后，甲組患者上述各項評分均高于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量對比（±s）

表2 兩組患者生活質量對比（±s）

組別 n 時間 軀體功能 健康水平 社會功能 情感角色甲組 30 護理前 62.8±6.2 64.9±2.6 70.6±1.2 73.3±2.4護理后 76.3±2.4 74.8±3.7 82.2±2.7 88.9±4.4乙組 30 護理前 63.2±5.5 65.6±2.2 71.4±5.3 72.7±2.7護理后 67.9±4.3 67.7±2.3 76.1±3.1 78.3±2.7

3 討 論

人工關節置換術是一項新型的矯形手術，具體包括人工全髖關節置換術、膝關節置換術、雙杯置換術、人工股骨頭置換術、人工膝關節、人工指關節置換術等多種，以人工全髖關節置換術最為常見。本次研究選取在我選實施人工全髖關節置換術的患者為例，探討術中護理配合方法，在人工全髖關節置換術患者的護理中要嚴格執行無菌操作，以預防各類感染的發生，護理人員要熟悉手術流程，增加和醫生配合的默契度，并重視對患者的人性化關懷，密切監測患者各項生命體征。實施人工全髖關節置換術的患者多為老年人，其機體免疫力下降，手術耐受性差，合并疾病多，使得手術的風險和危害性加大，因此要重點關注對老年患者的護理，重視手術期間的配合，提升護理質量，保障手術成功。本次研究表明，在對人工全髖關節置換術的患者開展配合性護理后，其疼痛癥狀得到明顯改善，手術時間大幅縮短，生活質量顯著提升，且與只經常規護理的患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05），本次研究結果和李亞琴的研究結果類似[3]。

綜上所述，配合性護理在人工全髖關節置換術患者的術中護理中具有積極的應用價值，能有效促進患者康復，改善其生活質量，建議臨床上對這一護理方式進行總結、完善和推廣。

[1] 李志梅,羅漫麗,李海婷,等.高齡患者人工髖關節置換術的圍手術期護理[J].中醫正骨,2014,26(2):71-72.

[2] 魏艷紅,楊 強.優質護理服務在骨科人工關節置換術后護理中應用的效果分析[J].中外醫療,2013,32(19):166-167.

[3] 李亞琴.人工全髖關節置換術50例護理配合[J].齊魯護理雜志,2012,18(8):68-69.