心臟手術后胸部切口脂肪液化原因分析與護理觀察

云 青，畢淑亭

（淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255036）

心臟病手術后患者常出現的并發(fā)癥就是胸部切口脂肪液化，導致該并發(fā)癥產生的原因一方面是患者自身身體狀況，另一方面是手術時間過長和術后護理不到位。因此，本文對在我院開展心臟手術的30例患者進行護理干預，得出了較好的研究成果，以下內容是主要的研究過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年4月在我院開展心臟手術的患者30例作為研究對象，將其根據醫(yī)診順序分為觀察組和對照組，各15例。其中，對照組女6例，男9例，年齡1～59歲，平均年齡（29.81±2.07）歲；觀察組女7例，男8例，年齡6個月～60歲，平均年齡（30.15±1.81）歲，對兩組患者都是從前正中部位對其切口，然后再開展心臟病手術。

1.2 護理方法

為對照組患者實施以下的常規(guī)護理：首先對患者術后胸部切口處的皮膚實施常規(guī)消毒，徹底清理胸部切口局部周圍愈合情況較差的表皮。然后使用常用的器具對切口處進行引流，每隔兩天對切口處換一次藥。最后，如果在引流時或者換藥時發(fā)現切口處有新生組織出現，那么需要用醫(yī)用膠布來固定住該新生組織[1]。

為觀察組患者進行無菌護理，護理方法如下：首先利用碘伏對患者患者術后胸部切口處的皮膚實施常規(guī)消毒，把手術后切口內部余留下來的液體全部清理出來（排除掉沒有打開表皮的切口），清理液體完成后利用無菌干紗布將切口表面出殘留的液體全部吸干。然后再取一張新的醫(yī)用無菌干紗布條，在其上方滴加兩毫升的生理鹽水、12 IU的胰島素以及80000 IU的慶大霉素，滴加結束后將該濕紗布條敷于切口處，加壓用醫(yī)用膠布固定好即可[2]。最后每天對切口包扎處進行持續(xù)30 min的紅外線照射，每天照射兩次，即每天總共照射1 h，根據患者胸部切口處脂肪液體的多少對其進行換藥。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結 果

經過不同的方法對兩組患者進行護理后，對照組患者的治療總有效率明顯低于觀察組患者的治療總有效率，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較（n，%）

3 討 論

心臟病手術后患者常出現的并發(fā)癥就是胸部切口脂肪液化，以下從三個方面來分析導致該并發(fā)癥產生的原因。第一，患者自身的身體情況。患有先天性心臟病的患者很容易出現組織缺氧或缺血問題，患有冠心病合并高血壓的患者很容易出現凝血機制不正常的問題，患有心功能衰竭的患者很容易出現營養(yǎng)不良問題。第二，手術開展時間過長，胸部切口長時間暴露在外面，切口處的脂肪容易出現氧化分解，從而導致胸部切口的脂肪發(fā)生氧化。此外，沒有對胸部切口處進行徹底止血和縫合也會導致切口處的脂肪出現液化。第三，手術后護理人員的工作開展不到位。術后患者可能會長時間臥床，護理人員如果沒有按照無菌操作的要求對胸部切口處進行換藥時，特別容易導致脂肪液化現象出現。

術后對患者切口處實施常規(guī)護理一般會加重切口處感染的機率，無菌護理通過無菌操作、紅外線照射以及胰島素對胸部切口處進行護理，護理效果顯著。這是由于胰島素的使用不僅可以將葡萄糖的轉化速度加快，還能將白細胞的作用加強，最終結果是既加快了傷口的愈合速度，也降低了傷口的感染發(fā)生率。

本文對兩組患者分別采用常規(guī)護理和無菌護理進行護理干預，護理完成后得出以下結果：經過護理后，觀察組患者切口脂肪液化的治療總有效率高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05）。綜上可得，在開展心臟手術后，應用常規(guī)護理聯合無菌護理對胸部切口脂肪液化患者進行護理，護理效果較好，患者無不良反應出現，極大地提高了患者治療的總有效率，具有被推廣應用至臨床上的價值。

[1] 蔡向陽.普外科腹部手術切口脂肪液化原因分析及防治探討[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(20):154-156.

[2] 張永強,楊自權,衛(wèi)小春.手術切口脂肪液化原因分析及防治方法探討[J].實用骨科雜志2010,16(8):596-598.

[3] 何 妍,駱雪梅,卿 靜.腹部手術后脂肪液化的護理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(8):1400.