護理干預在前列腺增生癥電切除術后膀胱痙攣患者的效果

周會娟

（山東省菏澤市曹縣人民醫院，山東 菏澤 274400）

前列腺增生常導致排尿不暢，亦為老年男性泌尿系統常見疾病，臨床中常采取手術治療，有研究表明，經尿道前列腺電切除術手術范圍大，出血量大等劣勢，于電切除術后易產生膀胱痙攣等癥狀，并伴隨尿意，導管周圍尿液外溢等，延緩了疾病的康復進程，故于對前列腺增生患者的電切除術基礎上行優質的護理尤為重要[1]。本研究為收治的部分前列腺增生患者于電切除術后行優質護理獲得了較為顯著的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月本院收治的前列腺增生患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。其中，觀察組平均年齡（70.49±8.32）歲，平均病程（8.97±1.25）年，前列腺I度增生患者8例，II度增生患者9例，III度增生患者13例；對照組平均年齡（71.08±8.19）歲，平均病程（8.80±1.29）年，前列腺I度增生患者7例，II度增生患者9例，III度增生患者14例。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

于手術治療的基礎上行常規護理，主要包括基礎護理、用藥干預及抗感染等。

1.2.2 觀察組

于手術治療的基礎上行優質護理，具體如下：

1）術前護理：叮囑患者每天需攝入足量水分，可抑制膀胱痙攣，囑咐其半流質食物的攝入，常規灌腸，告知術后并發癥發生的可能性，并提醒患者積極預防、配合；觀察其生命體征，術前出現呼吸道感染應控制感染后予以手術治療。

2）術后護理：疼痛護理，采取PCEA泵與硬膜外導管相連，行150 mg羅哌卡因、0.3 mg芬太尼注入生理鹽水100 mL中，控制劑量為2 ml/h勻速輸入，當患者感覺疼痛時加大藥液注入，控制鎮痛時間，告知患者鎮痛泵的使用方法。當患者回病房后，應告知患者手術效果，予以安慰、鼓勵，增強其信心，告知引流管的作用及注意事項，保證膀胱沖洗的通暢性，由于管道阻塞、受壓所致的引流不暢可致使膀胱痙攣，加重出血形成血塊亦可誘發膀胱痙攣，故臨床中需強化管道沖洗措施，并對引流液的性質、顏色及量進行觀察[2]，依據引流液的血色深淺調整沖洗速度；沖洗液溫度過低對膀胱平滑肌產生刺激，維持沖洗液溫度為25～30℃，對其進行正確的飲食干預，可促進術后胃腸道蠕動，指導患者早期下床活動，可緩解膀胱痙攣。對于患者的心理特征采取正確的疏導，多與其進行溝通，使其樹立信心面對疾病，戰勝疾病。

1.3 觀察指標

觀察兩組前列腺增生患者于電切除術基礎上行相應護理干預的手術時間、住院費用及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組對比各項計量數據

觀察組前列腺增生患者于護理的手術時間為（52.13±8.13）min，住院費用為（6211.84±622.17）元，均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的各項計量指標數據（±s）

表1 對比兩組患者的各項計量指標數據（±s）

組別 n 手術時間（min） 住院費用（元）觀察組 30 52.13±8.13 6211.84±622.17對照組 30 66.97±9.02 7969.21±651.56

2.2 比較兩組的各項計數數據

觀察組前列腺增生患者經護理干預的并發癥發生率為6.67%，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的各項計數指標數據比較（n，%）

3 討 論

前列腺增生為臨床中常見排尿不暢的泌尿系統病癥，臨床中常采取手術治療，由于電切除術具有切口范圍大，術后并發癥多等特征，故于治療的基礎上行優質的護理尤為重要[3]。

本文研究數據顯示，觀察組前列腺增生患者經護理干預的手術時間為（52.13±8.13）min，住院費用為（6211.84±622.17）元，均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且并發癥發生率為6.67%，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明優質護理的效果更為顯著。由于前列腺增生患者的精神較為緊張，且因多種因素誘發的膀胱痙攣可加重患者的痛苦，使其逼尿肌收縮，促使膀胱內壓力升高，使得膀胱靜脈回流障礙，亦可引發出血，延緩病情康復，本文研究中，通過術前抗感染、出血控制，術后并發癥針對性護理，不僅縮短了手術時間，還降低了并發癥的發生，促進身體早期痊愈，降低醫療成本。

綜上所述，對前列腺增生患者于前列腺增生癥電切除術的基礎上行優質護理的效果顯著，值得推廣實施。

[1] 杜曉光,胡榮改,張錄清等.經尿道前列腺等離子雙極電切術治療良性前列腺增生癥的臨床觀察及圍術期護理[J].中國煤炭工業醫學雜志,2013,16(7):1206-1208.

[2] 李艷艷.高齡良性前列腺增生癥經尿道前列腺汽化電切術圍術期護理體會[J].河南外科學雜志,2016,22(6):146-147.

[3] 張繼紅.高危前列腺增生癥患者TURP術中護理配合[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(15):2372-2374.