淺談加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制的有效途徑

孫淑萍

摘要：目前我國醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度并不完善，這就導致了在對會計的內(nèi)部控制存在著很大的問題，主要是控制環(huán)境、監(jiān)管機制以及醫(yī)院自身的主觀意識等方面存在著很大的不足。針對這一現(xiàn)狀，我國的醫(yī)院必須在制度上和管理機制上進行針對性的改進，才能夠有效地解決這一問題。本文主要就是根據(jù)當前我國醫(yī)院在會計的內(nèi)部控制上的不足進行了分析，然后針對性地提出了加強內(nèi)部控制的有效途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會計；內(nèi)部控制；問題；途徑

一、醫(yī)院會計內(nèi)部控制的內(nèi)容

醫(yī)院會計內(nèi)部控制指的是醫(yī)院會計部門的人員對醫(yī)院的日常經(jīng)濟活動所進行的監(jiān)督和管理。這也是保障一個現(xiàn)代化醫(yī)院正常運行的重要組成部分。下面將會從四個方面來介紹一個醫(yī)院的內(nèi)部控制制度設計的內(nèi)容。

（一）收入控制

醫(yī)院所涉及的項目范圍是醫(yī)療行業(yè)最為龐大的部分，所以在收入的組成上是很復雜的，要想使得醫(yī)院自身的會計內(nèi)部控制得以加強，就應該從實際出發(fā)，根據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)建立明確的收入條目，嚴格按照規(guī)定辦事。

（二）支出控制

前面提到，醫(yī)院所涉及的事務是比較廣泛的，所以在支出上也和收入有著同樣的復雜性。只有建立完善的支出審批制度，才能保證最大化的審批嚴格程度和最高的辦事效率，、領(lǐng)導層和財務部門的溝通，確保萬無一失。

（三）財務人員業(yè)務素質(zhì)控制

財務人員是醫(yī)院進行資金方面內(nèi)部控制的人員主體，也是直接影響會計內(nèi)部控制的最主要人為因素。內(nèi)部控制的政策最終還是要依靠財務人員落到實處，所以在這一方面，要做好全面的準備。考慮到醫(yī)院的特殊性質(zhì)，可以在提高財務人員的專業(yè)技術(shù)水平和增強政治素養(yǎng)等方面來進行建設，保障財務人員具備較高的專業(yè)水平和踏實的工作作風。

二、目前醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題

（一）對會計內(nèi)部控制的認識不足

由于很多醫(yī)院在自身的發(fā)展過程中沒有做好與時俱進的準備，對內(nèi)部控制的認識不足，使得他們對內(nèi)部控制問題的處理上還是存在著應付了事等現(xiàn)象，也沒有形成一整套從上到下的動態(tài)管理機制。

（二）內(nèi)部會計控制制度不夠完善

目前，我國還沒有一項針對內(nèi)部控制制度建設的完整的規(guī)章制度，在內(nèi)部控制的完整性以及合理性方面還缺乏一個統(tǒng)一的標準。政府在相關(guān)方面也沒有明確的批示，這就使得相關(guān)方面的制度建設存在著很大的阻力。

（三）缺乏執(zhí)行力

內(nèi)部控制的制度要想發(fā)揮效力還是得依靠醫(yī)院自身的執(zhí)行力，否則的制度的制定就形同虛設了。一部分醫(yī)院雖然建立了較為全面的內(nèi)部控制制度，在遇到問題時不能進行有效的處理，同樣使得內(nèi)部控制制度成為了一種擺設。

三、加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制的有效途徑

（一）建立完善的醫(yī)院內(nèi)部控制體系

醫(yī)院會計的內(nèi)部控制最根本的依據(jù)還是醫(yī)院自身在相關(guān)方面的內(nèi)部控制制度，只有做好了制度的建設才能為后面的相關(guān)活動提供行動準則和標準。所以在制度的建設上要有足夠的重視。首先，應該做好對醫(yī)院自身的內(nèi)部控制制度建設基礎(chǔ)的了解和分析，這樣才能為后面的體系建設提供更好的實際依據(jù)。其次，應該在對醫(yī)院自身的實際發(fā)展情況充分了解的前提下，結(jié)合醫(yī)院未來的發(fā)展目標和社會職責做好規(guī)劃，嚴格規(guī)范財務審批和退費管理相關(guān)人員的行為。在這樣完善的內(nèi)部控制的制度基礎(chǔ)上，完善醫(yī)院的動態(tài)管理機制，實現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

（二）加強內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督

醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督上要給予會計相應的監(jiān)察權(quán)利，大型構(gòu)建項目應由會計人員參與并進行核查。其次，最為重要的部分就是外部監(jiān)督，因為醫(yī)院的很多活動都是對外的，這就要求在對外的稅收、物價、審計等方面的活動要有全面的認識和監(jiān)督，保證醫(yī)院的對外形象和對外的財務支出以及對外的稅收政策等方面的實際執(zhí)行力。再者，可以根據(jù)醫(yī)院的實際情況，通過輿論或者是其他的機構(gòu)對于院的相關(guān)行為進行監(jiān)督，這樣就可以保證在內(nèi)外的雙重監(jiān)督下，使得醫(yī)院會計的內(nèi)部控制工作合法、有效。

（三）加強會計人員隊伍建設

在人員錄用方面，提高錄用的門檻，對會計相關(guān)人員的專業(yè)技術(shù)水平做好深入的考察，嚴防那些沒有真才實學的人混進醫(yī)院的會計部門。同時對在崗人員堅持業(yè)務和思想道德的再教育培訓，提高業(yè)務素質(zhì)和職業(yè)道德，使會計人員養(yǎng)成自覺遵守相關(guān)法律法規(guī)的職業(yè)習慣和操守，形成愛崗敬業(yè)、恪守原則的工作作風，使內(nèi)控工作真正能落實到個人。加強對醫(yī)院的會計人員的思想政治教育，提高他們自身的思想覺悟，使得他們在自身的思想更好地認識到做好本職工作，踏踏實實履行自己職責的重要性。堅持以人為本的管理思想，培養(yǎng)優(yōu)良敬業(yè)的醫(yī)務道德精神，只有通過有效的規(guī)劃，醫(yī)院會計內(nèi)控制度才能真正為醫(yī)院保駕護航。

四、結(jié)語

醫(yī)院會計的內(nèi)部控制工作是當前醫(yī)院在進行內(nèi)部控制建設過程中一個十分重要的環(huán)節(jié)，考慮到它的特殊性，應該從相關(guān)的內(nèi)容和當前的情況進行分析，針對性地尋找解決的辦法，這樣才能完善醫(yī)院自身的內(nèi)部控制機制，確保醫(yī)院的工作更加高效和廉潔，更好地為社會和人民服務。

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（作者單位：威海市婦幼保健院）