基層獸醫臨床常見用藥的誤區探析

張家滿

當前基層獸醫臨床用藥失誤問題較為常見，主要類型有診斷失誤、用藥失誤、劑量失誤等，會產生諸多不良后果以及不良反應，會導致牲畜出現不同程度藥源性疾病以及中毒情況，導致后期救治整體費用成本不斷提升。當前獸醫需要選用恰當的藥物對動物疾病進行防治。

1 因藥品選擇不合理導致的誤區

基層獸醫在選用各類抗菌藥物的過程中易選取不合理的藥物品種，從牲畜臨床中常用的抗菌藥物中可以看出，主要有抗生素、磺胺類藥物以及聚醚類飼料用抗生素。選用抗菌藥產生的失誤，基層獸醫在開展整治活動時隨意濫用青霉素鉀以及鈉鹽，主要是由于青霉素較自身價格成本較低，對各類常見病菌具有抗感染的應用效果，在臨床用藥過程中除了基本過敏現象之外，不會產生較大的毒副作用，所以導致當前臨床中出現濫用現象。青霉素鉀在臨床中能夠有效防治子宮內膜炎、肺炎、炭疽、豬肺疫等疾病。

當前基層獸醫在臨床中將各類新型抗生素藥物作為常規用藥進行使用，比如先鋒霉素，主要是針對臨床中應用抗菌藥無效的急重感染病例的救治。部分基層獸醫自身專業素質有待提升，受到社會化信息宣傳的影響，對各類藥物應用中產生的不良癥狀認識程度較低。比如恩諾沙星、環丙沙星等，此類藥物自身也存在諸多優點，抗菌譜范圍較廣，但此類藥物自身缺乏交叉耐藥性，還會導致牲畜出現不同程度不良反應，對肉食性動物造成結晶損傷腎功能，此類不良反應會隨著藥物劑量的增加而不斷加重。此外獸醫在臨床救治過程中，會忽視較多價值低廉藥物的有效應用，比如復方磺胺藥劑以及呋喃唑酮等。

針對常用抗菌藥物以及抗蟲劑的應用，可選用青霉素鉀，主要對革蘭氏陽性菌藥，慶大霉素主要針對常見抗菌藥無效而采用的藥物。特需抗菌藥如獸用卡那霉素，是針對豬萎縮性鼻炎進行用藥。恩諾沙星主要針對細菌感染的治愈。預防用抗菌藥，如土霉素主要是抗菌促生長劑，泰樂菌素是起到抗菌作用。地克珠利是新型高效的抗擊兔球蟲劑。需要對各類藥物實際應用順序進行掌握，在應用常見藥物沒有起到良好治療效果之后需要選用添加藥物進行治療。針對臨床疫病需要對治療療程進行控制，如果常見抗菌藥在實際應用一定次數之后仍舊沒有轉移臨床癥狀，需及時換藥。

2 劑量因素導致的失誤

抗菌藥物實際應用劑量較大，在臨床應用中，抗生素藥物長期使用會出現超量使用狀態?？咕幬镌趯嶋H應用過程中未能根據臨床癥狀進行選藥，比如將鏈霉素與青霉素有效結合應用，需要適度降低兩種藥物的實際劑量。劑量與臨床療程存在不相適應的問題，比如在臨床中應用磺胺類藥物需要對牲畜基本體重進行計算，在初步治療過程中，首次劑量需加大，在實際治療過程中要確保治療劑量與治療病情相互匹配。此外，還存在藥物計量過程中失誤現象的存在，針對固體性藥物，如果實際計量出現錯誤，將會導致雞群出現中毒問題。

針對藥物計量控制，需對各項藥物規定進行掌握，當前藥物用量主要有法定劑量以及臨床劑量。法定劑量就是獸醫在日常工作中根據相關獸醫規范要求開展的操作，而臨床獸醫劑量就是獸醫根據自身日常經驗對藥物劑量進行選取。但需要重點突出安全性原則，針對某些重點藥物需要提高要求。如自身有毒副作用的抗生素藥物、激素類藥物、麻醉藥、磺胺類藥等。需要對藥物劑量嚴格計量稱重，根據飼養要求將藥物按照相應濃度和比例添加到飼料當中。

3 合并用藥的失誤

因當前獸醫臨床疫病較多，所以當前獸藥種類也較多，使合并用藥環節的操作變得復雜化，通過抗菌劑能夠有效說明。普魯卡因中含有氨基苯甲酸的藥物，能夠起到良好的抑菌作用。抗菌性抗生素中常見的藥物，例如紅霉素、氯霉素等，有良好的抗菌作用。將碘胺類藥物和青霉素有效結合，會導致兩種藥物實際療效不斷降低。因為碘胺類藥物屬于強堿性藥物，將其與青霉素注射液有效結合會導致青霉素自身抗菌性不斷降低。此外維生素與林可霉素、卡那霉素、強力霉素進行結合能夠起到良好的滅活性，使抗生素自身原有的抗菌能力不斷降低，所以不能選取合并用藥混合注射模式。

現階段需要合理應用抗菌劑，雙氫鏈霉素自身具備耳神經毒作用，在臨床實踐中將其與卡那霉素進行結合會直接導致神經毒性不斷擴大。將琥珀膽堿等肌松藥與鏈霉素進行合用，會直接導致神經出現麻痹現象，還會產生不同程度毒性作用。

4 不確定藥物對動物毒性產生反應導致的失誤

從當前臨床試驗中可以得出，諸如貓科動物會對酚類藥劑有較強的毒性反應，會導致此類動物出現不同程度毒害情況。喹乙醇會直接導致家禽發生死亡，所以當前在家禽日常飼料投喂過程中需要將喹乙醇添加在其中。此外，目前藥物實際調劑工作中各項應用方法不合理也會產生較多失誤問題，在動物日常飼料投喂過程中添加微量的地克珠利，如果不預先制作預混劑，將會導致藥物混合不均勻，導致中毒情況的發生。在飲用水中如果添加此類藥物，調劑工作需要進行有效控制，確保水中無藥物沉淀現象，不然將會的導致藥量不穩定產生中毒情況。

綜上：近年基層獸醫臨床用藥失誤問題較為常見，相關部門需要對基層獸醫個人綜合素質展開培育。引導獸醫根據基層臨床診斷過程中各類失誤形成的主要原因采取有效的應對措施，能夠更好地發揮出各類藥物應用價值，提高臨床診斷整體質量。

（作者單位：238326安徽省蕪湖市無為縣陡溝鎮農服中心）