剖宮產護理中人性化全面護理的應用價值分析

陳朝霞，楊麗君，張微竹

（川北醫學院附屬醫院，1.產科；2.兒外科，四川 南充 637000）

剖宮產在我國的使用率較高，主要用于難產、高危妊娠、胎位不正等不適于陰道分娩的產婦進行分娩的一種方式。剖宮產的實施，對改善妊娠結局、降低圍產期母嬰病死率有中重要的臨床意義。但剖宮產所帶來的潛在危險也不可忽視，部分產婦在術后有較為強烈的切口疼痛，同時腹脹、尿潴留、切口感染等并發癥發生率較高，給臨床剖宮產產婦的護理提出了較高的要求[1]。人性化全面護理以整體護理為基礎，產婦的需求為根本，提高護理舒適度為目標，制定的一系列個體化護理策略，從而提升護理質量，降低并發癥的發生[2]。本研究進一步分析剖宮產護理中人性化全面護理的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月在我院產科行剖宮產的120例產婦，將其隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組年齡23～41歲，平均年齡（28.8±5.5）歲，孕周36～41周；對照組年齡22～43歲，平均年齡（29.4±5.8）歲，孕周35～42周。所有產婦均符合剖宮產術標準，其中合并高危妊娠疾病37例、胎位不正46例、胎兒窘迫21例、出口狹窄16例；初產婦79例，經產婦41例。比較兩組產婦的年齡、孕周、剖宮產指征等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在圍產期實施常規護理，常規術前宣教、完善各項檢查，術后做好病情監護、防止產后出血的發生、并進行切口護理、飲食護理、母嬰喂養護理。

觀察組在對照組基礎上給予人性化全面護理：①術前心理護理。產婦入院后主動介紹住院環境，告知產婦住院事項，取得產婦的理解和工作支持，促進其盡快適應；全面評估產婦心理狀態，向產婦介紹手術方法、手術的重要性以及對胎兒的積極作用，打消其顧慮，以積極樂觀的心態面對手術[3]。②術前基礎護理。術前完善各項檢查，密切監測胎心，若發現有胎心異常需及時通知醫師，必要時行緊急剖宮產；術前常規備皮，術前6 h禁食禁水，術前2 h服用糖水200 mL。③術中護理。進入手術室后安撫產婦情緒，指導產婦按照麻醉師要求變換體位，待麻醉完成后取平臥位，注意對產婦肢體的保暖，指導其用呼吸法緩解緊張情緒，及時詢問產婦術中感受，若有少許牽拉感為正常現象，及時安撫產婦情緒，若出現明顯疼痛，需及時告知麻醉師追加麻醉藥物。④術后病情護理。術后將產婦退回病房，給予心電監護24 h，留置鎮痛泵2天，加強巡視，及時詢問產婦有無切口疼痛、宮縮疼痛等，若疼痛明顯無法緩解者，可給予輕微腹部按摩，并安慰鼓勵產婦，使其努力克服疼痛；術后多留置導尿管1～2天，由于麻醉刺激，產婦的排尿欲望會降低，護理人員應指導產婦拔除導尿管后積極自行下床排尿，促進膀胱功能的快速恢復；術后采用平臥位，腹部采用束腹帶，并將沙袋置于腹部上，達到加壓的目的，每2 h在護理人員協助下可變換1次體位，促進軀體的舒適[4]。⑤母乳喂養護理。向產婦說明剖宮產術后1天大多無泌乳，大多到第2天開始有漲奶感覺，指導產婦早期進行母乳喂養，適應母親角色，同時嬰兒的吮吸母乳可促進宮縮，利于子宮早期復舊[5]。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦術后48 h疼痛評分、排氣時間、下床活動時間、住院時間，評價護理質量；觀察術后有無產后出血、尿潴留、盆腔感染等并發癥發生情況；統計護理滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦護理質量比較

觀察組術后48 h疼痛評分、排氣時間、下床活動時間、住院時間與對照組相比，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦護理質量情況（±s）

表1 兩組產婦護理質量情況（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 術后48h疼痛評分（分） 排氣時間（h） 下床活動時間（d） 住院時間（d）觀察組 60 3.3±0.8 21.4±5.3 2.3±0.5 4.6±0.8對照組 60 4.6±0.7 30.2±6.4 4.3±0.7 7.4±1.1

2.2 兩組產婦并發癥發生率比較

觀察組產后出血、尿潴留、盆腔感染等并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦并發癥發生情況（n，%）

2.3 兩組產婦護理滿意度比較

觀察組護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦護理滿意度情況（n，%）

3 討 論

隨著臨床剖宮產技術的不斷發展，剖宮產的安全性極大提高，術后疼痛及其他并發癥發生率明顯降低，已成為臨床重要的生產手段，為臨床無法正常分娩的產婦提供了安全分娩的途徑。但剖宮產對產婦的身體傷害顯而易見，術后切口疼痛及宮縮疼痛仍然明顯，且剖宮產發生產后出血率明顯高于陰道分娩，給臨床的護理提出了較高的要求。

常規護理更注重對病情本身的護理，對產婦個性化的需求關注較少，很難滿足產婦的社會生理需求，容易發生產婦情緒緊張、壓力過大，影響剖宮產的順利進行，從而影響到治療的有效性。人性化全面護理是一種先進的護理模式，將人性化護理理念貫穿于整個圍產期，更注重心理層面的護理，力求達到身心的舒適，從而提升手術的適應性，加快術后康復，降低并發癥發生率。在病房實際護理中，產婦均對剖宮產存在不同程度的顧慮，一則害怕手術帶來的疼痛及身體傷害，二則害怕對胎兒有不良影響。心理干預能夠對產婦的心理負面情緒給予撫慰，打消顧慮，以積極心態面對手術，也有利于手術的順利開展。術后采取針對性措施，促進軀體的舒適，減輕疼痛的影響，加快子宮復舊，盡快進行母乳喂養，促進產婦適應母親角色[6]。因此，人性化全面護理的實施，不僅提高了護理質量，有效保障了母嬰的安全，也促進了產婦術后恢復，確保了康復質量。

本次研究結果顯示，觀察組術后48 h疼痛評分、排氣時間、下床活動時間、住院時間與對照組相比均有明顯差異（P＜0.05）；觀察組產后出血、尿潴留、盆腔感染等并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意率總體高于對照組（P＜0.05）。充分證明剖宮產護理中人性化全面護理的應用效果確切，術后恢復快，并發癥發生率較低，總體護理質量及護理滿意度較高，值得臨床推廣使用。

[1] 戴 瑩.全面優質護理在剖宮產術后產婦護理中的應用效果分析[J].中國醫藥科學,2013,3(20):134-135.

[2] 張乙敏,解 鈺.剖宮產實施人性化全面護理的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(22):4948-4950.

[3] 潘梅蘭.對行剖宮產的產婦實施人性化護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(22):81-82.

[4] 鄧文靜,鄧毅梅,石 悅,等.人性化護理模式對剖宮產患者術后疼痛率、康復時間及生活質量的影響[J].特別健康,2017,(14):10-11.

[5] 朱風雷,譚玉娟,周 新.人性化護理在剖宮產圍手術期護理中的應用價值體會[J].中國農村衛生,2016,(20):49-50.

[6] 邱海花,藍彩旋,鐘玉旋.全面優質護理對剖官產產婦康復質量及滿意度的影響[J].臨床醫學工程,2015,22(3):369-370.